Pilates Pré-Natal e Função Sexual Durante a Gravidez (PP-SEX)

A gravidez é acompanhada por alterações fisiológicas, hormonais e psicossociais substanciais que podem influenciar a função sexual feminina e contribuir para um aumento do sofrimento sexual. Alterações na imagem corporal, fadiga, flutuações hormonais e bem-estar emocional durante a gravidez têm sido associadas a uma diminuição do desejo, excitação e satisfação sexual. Apesar da elevada prevalência de disfunção sexual durante a gravidez, este tópico continua a ser pouco discutido nos cuidados pré-natais de rotina.

A atividade física durante a gravidez tem sido associada a múltiplos benefícios maternos, incluindo melhoria da função musculoesquelética, redução do stress e melhoria da qualidade de vida. O Pilates pré-natal é uma modalidade de exercício de baixo impacto que se concentra na postura, respiração, ativação dos músculos do pavimento pélvico, estabilização do core e flexibilidade. É frequentemente praticado por grávidas e é considerado seguro quando realizado sob a supervisão de um instrutor certificado. Embora o Pilates pré-natal tenha demonstrado melhorar o conforto físico e o bem-estar psicológico, a evidência relativamente à sua associação com a função sexual feminina e sofrimento sexual durante a gravidez permanece limitada.

Este estudo está concebido como um estudo de coorte observacional prospetivo realizado num único centro de cuidados terciários. Mulheres grávidas com gestações únicas serão recrutadas durante o primeiro trimestre e acompanhadas longitudinalmente ao longo da gravidez. As participantes serão categorizadas em dois grupos com base no seu comportamento de exercício autorreportado: aquelas que participam regularmente em Pilates pré-natal orientado por instrutor e aquelas que não praticam exercício estruturado durante a gravidez. Nenhuma intervenção de exercício ou modificação comportamental será introduzida como parte do protocolo do estudo.

Os dados serão recolhidos através de questionários validados e autoadministrados, entregues através de plataformas online seguras durante o primeiro, segundo e terceiro trimestres de gravidez. A função sexual feminina será avaliada utilizando o Female Sexual Function Index (FSFI), um instrumento de 19 itens que avalia seis domínios da função sexual: desejo, excitação, lubrificação, orgasmo, satisfação e dor. O sofrimento sexual será medido utilizando a Female Sexual Distress Scale-Revised (FSDS-R), um questionário de 13 itens que avalia o sofrimento pessoal relacionado com a sexualidade. Pontuações mais elevadas no FSFI indicam melhor função sexual, enquanto pontuações mais elevadas na FSDS-R refletem maior sofrimento sexual.

As características demográficas e obstétricas, incluindo idade materna, paridade, idade gestacional e história clínica relevante, serão recolhidas na linha de base. O objetivo principal do estudo é avaliar as alterações longitudinais nas pontuações do FSFI e da FSDS-R ao longo da gravidez. Os objetivos secundários incluem comparar os padrões temporais de função e sofrimento sexual entre os grupos de Pilates pré-natal e não praticantes de exercício.

As análises estatísticas serão realizadas utilizando métodos analíticos longitudinais apropriados. As alterações dentro do grupo ao longo dos trimestres serão avaliadas através de análises de medidas repetidas, enquanto as diferenças entre grupos ao longo do tempo serão avaliadas utilizando modelos de efeitos mistos ou abordagens equivalentes de modelação linear generalizada, dependendo da distribuição dos dados. Estas análisis visam ter em conta tanto as alterações dependentes do tempo como as diferenças ao nível do grupo.

Este estudo procura fornecer uma visão mais aprofundada sobre a relação entre a atividade física pré-natal e a saúde sexual durante a gravidez. Ao examinar a função e o sofrimento sexual longitudinalmente, os resultados podem apoiar abordagens de aconselhamento mais abrangentes e contribuir para o crescente corpo de evidências relativas a estratégias não farmacológicas para apoiar o bem-estar sexual durante a gravidez.