- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT07450833
Segurança, Tolerabilidade e Farmacocinética de Benfo-Oxitiamina (B-OT) em Voluntários Saudáveis (BOOST)
Avaliação da Segurança, Tolerabilidade e Farmacocinética do Benfo-Oxitiâmina (B-OT) em Voluntários Saudáveis - Um Estudo Aberto, Fase I
O objetivo deste ensaio clínico foi aprender sobre a segurança e tolerabilidade de um fármaco em investigação chamado Benfo-oxitiamina (B-OT) em voluntários masculinos saudáveis. Os investigadores estão a estudar o B-OT para ver se pode ser usado para tratar doenças infecciosas e cancro. Este estudo também analisou como o fármaco entra, circula e sai do corpo.
As principais questões que pretendeu responder foram:
- O B-OT é seguro para os humanos tomarem?
- Que problemas médicos têm os participantes quando tomam B-OT?
- Que quantidade do fármaco entra na corrente sanguínea?
Participantes:
- Tomaram cápsulas de B-OT por via oral uma vez (grupo de dose única) ou uma vez por dia durante 7 dias (grupo de dose múltipla).
- Permaneceram na clínica durante vários dias (4 a 8 noites) para monitorização rigorosa.
- Forneceram amostras de sangue e urina para análises laboratoriais;
- Realizaram exames físicos, verificações do ritmo cardíaco (ECG) e verificações dos sinais vitais (pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória e temperatura).
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
- Este estudo de Fase 1 foi originalmente concebido e realizado em 2022 para avaliar a segurança e a farmacocinética do Benfo-Oxythiamine (B-OT) para o potencial tratamento da infeção por SARS-CoV-2 (COVID-19), conforme definido no protocolo do estudo.
- O B-OT tem como alvo a via da Transcetolase (TKT)/Transcetolase-like 1 (TKTL1). A inibição desta via afeta o metabolismo da glucose, um mecanismo relevante tanto para a replicação viral (como o SARS-CoV-2) como para a proliferação de células tumorais (Oncologia).
- Contexto Científico Atual (2026): Embora o estudo tenha sido conduzido sob uma indicação de COVID-19, os dados de segurança e PK gerados estão agora também a apoiar o desenvolvimento em Oncologia. A literatura recente (>2022) validou ainda mais a TKT/TKTL1 como um alvo-chave em, por exemplo, resistência à quimioterapia e controlo do ciclo celular. Esta literatura recente funciona como evidência de apoio para o alvo do fármaco. Os resultados deste estudo clínico de fase I são, portanto, também diretamente relevantes para investigações futuras em indicações oncológicas.
- Descrição Detalhada: Fundamentação Científica, Mecanismo de Ação e Validação Pré-Clínica do Benfo-oxythiamine (B-OT)
- 1. Introdução Geral e Biologia do Alvo O Benfo-oxythiamine (B-OT) é um pró-fármaco lipofílico S-benzóil-O-monofosfato desenvolvido para atingir dependências metabólicas fundamentais em múltiplos estados patológicos. É importante enfatizar que todos os mecanismos subsequentes são validados em modelos pré-clínicos in vitro e in vivo, fornecendo uma base biológica robusta para as potenciais respostas clínicas observadas em diferentes indicações. Após a administração, o B-OT atravessa as membranas celulares e é rapidamente hidrolisado por ecto-fosfatases alcalinas e esterases citosólicas para libertar o antagonista da tiamina, a oxythiamine (OT). Intracelularmente, a OT é metabolizada pela tiamina pirofosfocinase (TPK) na sua forma biologicamente ativa, a oxythiamine pirofosfato (OTP). A OTP funciona como um potente inibidor competitivo de enzimas dependentes de tiamina difosfato (ThDP). Os seus principais alvos terapêuticos são a Transcetolase (TKT) e a Transcetolase-like 1 (TKTL1), que funcionam como "guardiões" críticos no ramo não oxidativo da via das pentoses fosfato (PPP). Ao inibir estas enzimas, a OTP interrompe o fornecimento de Ribose-5-Fosfato (R5P) necessário para a síntese de nucleótidos, Nicotinamida Adenina Dinucleótido Fosfato (NADPH) para defesa redox, e Acetil-CoA para biossíntese de lípidos, colapsando a infraestrutura metabólica necessária para a rápida proliferação celular e replicação de patógenos.
- 2. Fundamentação Científica em Oncologia A fundamentação terapêutica para atingir a TKT e a TKTL1 no cancro aborda a desregulação do ciclo celular, a reprogramação metabólica, a evasão imunitária e a resistência à terapia.
- Controlo do Ciclo Celular e "Sensibilidade Metabólica": A TKTL1 atua como um regulador direto do ciclo celular. O heterodímero TKTL1-TKT gera R5P, que se liga diretamente à TKTL1. Este complexo atua como um sensor metabólico, recrutando o complexo ubiquitina ligase SCF-β-TRCP para o inibidor do ciclo celular CDH1, desencadeando a sua degradação proteossomal e permitindo que a célula transite da fase G1 para a fase S. A inibição farmacológica pelo B-OT esgota o R5P, estabilizando o CDH1 e impondo uma profunda paragem do ciclo celular na fase G1, o que sensibiliza as células tumorais para a apoptose.
- Reversão da Quimiorresistência e do Efeito Warburg: A TKT impulsiona a resistência metabólica através de uma interação física com a Piruvato Quinase M2 (PKM2), impedindo a sua tetramerização e forçando a célula a entrar em glicólise aeróbica (o efeito Warburg). Isto fornece o ATP e o lactato necessários para proteger o tumor de fármacos que danificam o ADN. A inibição da TKT desmantela esta interação TKT-PKM2, restabelecendo a OXPHOS mitocondrial, reduzindo o lactato e superando a resistência a agentes como a cisplatina no carcinoma de células renais. Adicionalmente, terapias genotóxicas padrão (por exemplo, irradiação UVA, Adriamicina) induzem paradoxalmente a TKTL1 e o efeito Warburg como um mecanismo de sobrevivência contra a fome e o stresse oxidativo; inibir esta via priva os tumores desta resistência adquirida.
- Stresse Nucleotídico e Prejuízo na Reparação do ADN: Células em rápida divisão requerem um fornecimento contínuo de R5P da PPP para sintetizar nucleótidos para reparar quebras de cadeia dupla de ADN. O tratamento com OT induz um severo "stresse nucleotídico", prejudicando a recombinação homóloga e a junção de extremidades não homólogas, evidenciado pelo acúmulo do marcador de dano no ADN γ-H2AX. Consequentemente, o B-OT serve como um potente radiosensibilizador e quimiosensibilizador em tumores altamente agressivos.
- Fome de Lípidos e Perturbação Epigenética: A TKTL1 utiliza uma reação única de fosfocetolase de um substrato para clivar xilulose-5-fosfato em gliceraldeído-3-fosfato e Acetil-CoA sem perda de CO2. Isto fornece Acetil-CoA citosólico essencial para a síntese de lípidos de novo e acetilação de histonas, impulsionando a neurogénese e a rápida proliferação. Como o Acetil-CoA intracelular é o gargalo absoluto para a acetilação de histonas e ativação de genes de crescimento, inibir a TKTL1 priva a célula cancerígena deste substrato epigenético e estrutural crucial.
- Independência de Fatores de Crescimento: A expressão ectópica de TKTL1 torna os tumores resistentes à retirada de soro, contornando os gatilhos apoptóticos causados pela privação de fatores de crescimento. A regulação positiva de TKT/TKTL1 permite que os cancros mantenham a homeostase redox (NADPH) e sobrevivam independentemente da sinalização hormonal, impulsionando a resistência às terapias endócrinas.
- Metástase e Acidificação do Microambiente Tumoral: A alta expressão de TKTL1/TKT acelera a produção de ácido láctico, criando um microambiente tumoral ácido. Esta acidose promove a degradação da matriz extracelular através da desregulação das metaloproteinases da matriz (MMPs), impulsionando a invasão tumoral. O tratamento com OT regula negativamente a sinalização PFKFB3 mediada por AKT, suprime a MMP-2 e a MMP-9, e restabelece os Inibidores Teciduais de Metaloproteinases (TIMP-1 e TIMP-2), inibindo significativamente a disseminação metastática in vitro e in vivo.
- Imunossupressão e Polarização de Macrófagos: O ácido láctico derivado do tumor paralisa a resposta imunitária local, inibindo a secreção de TNF, atenuando a imunovigilância de células natural killer (NK) e células T, e induzindo a expressão de PD-L1 nas células cancerígenas. Reverter esta acidose reativa sistematicamente as células NK para expressar IFN-gama e controlar tumores. Além disso, a atividade da PPP em macrófagos alimenta a cascata UDP-glucose-STAT1-IRG1-itaconato, polarizando-os para um fenótipo imunossupressor semelhante a M2. O B-OT, através do seu metabolito OT, regula negativamente este eixo, reprogramando os macrófagos para um estado pró-inflamatório semelhante a M1, aumentando a IL-6 enquanto diminui a IL-10, e aumentando dramaticamente a fagocitose celular dependente de anticorpos (ADCP) (Beielstein et al., 2024).
- O Eixo da Lactilação no Cancro: O lactato impulsiona a "lactilação" epigenética de proteínas histonas e não histonas. A lactilação da proteína de reparação do ADN MRE11 melhora a recombinação homóloga, promovendo a quimiorresistência. Ao parar a produção de lactato impulsionada pela TKT, o B-OT corta o substrato necessário para a lactilação, desmantelando estas defesas epigenéticas.
- 3. Fundamentação Científica em Virologia Os vírus atuam como parasitas intracelulares obrigatórios, completamente dependentes da maquinaria metabólica do hospedeiro. O B-OT atua como uma terapia dirigida ao hospedeiro, visando a reprogramação metabólica específica induzida por infeções virais.
- Perturbação das Linhas de Abastecimento Viral: A infeção viral redireciona a glucose do hospedeiro para a PPP via TKT e TKTL1 para atender às demandas anabólicas extremas. Isto fornece ATP para montagem, Ribose-5-Fosfato para síntese do genoma viral de ARN/ADN, e Acetil-CoA/NADPH para a biossíntese de lípidos necessária para formar complexos de replicação e envelopes virais. Por exemplo, os vírus da dengue requerem especificamente este fluxo glicolítico semelhante ao de Warburg para uma replicação ótima. Ao inibir a TKT/TKTL1, o B-OT desencadeia uma armadilha metabólica direcionada, causando fome de nucleótidos e lípidos.
- Reversão da Evasão Imunitária Viral via Lactilação: Os vírus sequestram a glicólise para causar um surto de lactato induzido pela infeção. Este lactato é utilizado para lactilar o sensor imunitário do hospedeiro IFI16 na lisina 90, impedindo-o de recrutar DNA-PK e suprimindo a indução de citocinas antivirais como o IFN-beta. A lactilação de histonas (por exemplo, H3K18la) também regula positivamente a HSPA6, um regulador negativo que bloqueia TRAF3/IKKε para desligar a resposta de interferão. Além disso, a hiperlactatemia leva os macrófagos a um estado M2, prejudicando a eliminação viral, e está clinicamente correlacionada com a mortalidade grave por dengue. Ao reduzir a produção de lactato, o B-OT desmascara o vírus e sustenta a resposta inata antiviral de interferão do hospedeiro.
- Integridade Vascular: Na dengue, a superprodução de MMP induzida pelo vírus degrada o glicocálice endotelial, causando extravasamento de plasma. Como observado anteriormente, o B-OT através do seu metabolito OT suprime as MMPs e restabelece os TIMPs, oferecendo um efeito protetor contra a permeabilidade vascular.
- Validação em Modelos Virais: Dados pré-clínicos confirmam a capacidade antiviral do B-OT e da OT. A deficiência farmacológica de tiamina com OT aumentou a resistência à estirpe Lansing da poliomielite em ratos. A OT inibiu reversivelmente o crescimento do vírus da psitacose em cultura de tecidos e protegeu células de efeitos citopáticos induzidos por mixovírus, incluindo influenza e papeira. O B-OT inibiu especificamente a replicação do SARS-CoV-2 em células humanas de uma forma dependente da concentração, mostrando sinergia com inibidores da glicólise.
- 4. Fundamentação Científica em Micologia Os antivitaminas da tiamina demonstram atividade antifúngica seletiva. A OT exerce uma potente atividade fungistática seletiva contra Malassezia pachydermatis e outras espécies de Malassezia (por exemplo, M. restricta, M. globosa), provavelmente devido à sua estrutura única da parede celular e perfis de expressão específicos de enzimas dependentes de tiamina. A OT também reduz a proliferação de leveduras como Saccharomyces cerevisiae. Importante, a OT atua sinergicamente com antifúngicos padrão como o cetoconazol, reduzindo significativamente a concentração efetiva necessária para eliminar estirpes fúngicas, apresentando uma via viável para terapias adjuvantes combinadas. Por outro lado, Candida albicans e dermatófitos/bolores padrão mostraram resistência à OT.
- 5. Fundamentação Científica em Bacteriologia A OT funciona como um potente antimetabolito contra estirpes bacterianas multirresistentes (MDR), especificamente Pseudomonas aeruginosa. A OT inibe enzimas dependentes de ThDP como a piruvato desidrogenase, causando uma grave perturbação metabólica. Exibe uma baixa concentração inibitória mínima (MIC50 ≈ 1.4 µM) em meios mínimos, mantendo atividade contra mutantes de bombas de efluxo. A OT sensibiliza P. aeruginosa a antibióticos padrão (por exemplo, tetraciclinas) e não antibióticos (por exemplo, 5-fluorouracilo), demonstrando uma sinergia dramática e redução da carga em modelos de infeção ocular murinos. A sua capacidade de desmantelar o metabolismo central do carbono bacteriano fornece uma forte fundamentação para a combinação de estratégias antibacterianas.
- 6. Fundamentação Científica em Parasitologia A biossíntese e utilização da vitamina B1 são críticas para a sobrevivência do parasita. A OT tem como alvo a tiamina pirofosfocinase (TPK) em Leishmania donovani, inibindo competitivamente a conversão da tiamina na sua forma de cofator ativo. Isto prejudica significativamente a produção de energia e a defesa contra o stresse oxidativo, demonstrando uma potente atividade antiparasitária contra amastigotas intracelulares e promastigotas sem citotoxicidade para macrófagos. Da mesma forma, Plasmodium falciparum (malária) depende de tiamina recolhida; parasitas que sobreexpressam TPK tornam-se 1.700 vezes mais sensíveis à OT, confirmando a bioativação intracelular letal. Modelos murinos in vivo confirmaram que a OT reduz significativamente a parasitemia e prolonga a sobrevivência.
- 7. Perfil de Segurança e Seletividade A ampla aplicabilidade terapêutica do B-OT depende de uma seletividade cinética única. A enzima TKT humana liga-se ao seu cofator fisiológico, a tiamina difosfato (ThDP), com uma afinidade excecionalmente alta, quase irreversível, através de resíduos específicos (por exemplo, Gln189) que bloqueiam o cofator no sítio ativo. Consequentemente, o metabolito ativo do B-OT, OTP, não pode deslocar a ThDP das holoenzimas pré-existentes e estáveis encontradas em tecidos saudáveis. Em vez disso, a OTP visa e inibe preferencialmente apoenzimas recém-sintetizadas. Como as células cancerígenas em rápida proliferação e as células infetadas por vírus têm taxas extremamente altas de renovação de proteínas de novo em comparação com células em repouso, são seletivamente privadas e inibidas. Este mecanismo protege as células saudáveis, proporcionando uma janela terapêutica.
- 8. Desenho do Estudo e Progressão da Coorte Este estudo Primeiro em Seres Humanos (FIH) foi realizado num único centro e dividido em duas partes sequenciais.
- Parte 1: Dose Única Ascendente (SAD): Nesta parte, os sujeitos receberam uma dose oral única de B-OT. Coortes: Até 5 coortes foram planeadas com doses crescentes (começando em 0,5 mg). As duas primeiras coortes incluíram 3 sujeitos cada; as coortes subsequentes incluíram 6 sujeitos cada. Dosagem Sentinel: Para maximizar a segurança, cada coorte começou com um único sujeito sentinela. Os restantes sujeitos da coorte foram dosados apenas após um período de observação de segurança de pelo menos 48 horas para o sujeito sentinela. Confinamento: Os sujeitos foram admitidos na unidade clínica no Dia -1 e receberam alta no Dia 4 (72 horas após a dose).
- Parte 2: Dose Múltipla Ascendente (MAD): Nesta parte, os sujeitos receberam B-OT oral uma vez por dia durante 7 dias consecutivos. Coortes: 4 coortes foram planeadas com doses crescentes (começando em 1 mg). Cada coorte incluiu 6 sujeitos. Dosagem Sentinel: Semelhante à parte SAD, cada coorte começou com um sujeito sentinela. Os restantes sujeitos foram dosados após um período de observação de segurança de pelo menos 72 horas para o sujeito sentinela. Confinamento: Os sujeitos foram admitidos no Dia -1 e confinados até ao Dia 8 (24 horas após a dose final) para monitorização intensiva.
- Escalonamento de Dose e Revisão de Segurança: O escalonamento de dose entre coortes não foi automático. Um Comité de Revisão de Segurança (SRC) constituído pelo Investigador Principal e representantes do Patrocinador reviu os dados cumulativos de segurança, tolerabilidade e farmacocinética da coorte atual antes de aprovar a escalada para o próximo nível de dose. Foram definidas regras de paragem tanto para sujeitos individuais (por exemplo, ocorrência de Eventos Adversos Graves relacionados com o fármaco) como para coortes inteiras (por exemplo, se sinais clinicamente relevantes de natureza semelhante ocorrerem em 2 ou mais sujeitos num grupo).
- Avaliações Farmacocinéticas e Farmacodinâmicas: Foram recolhidas amostras de sangue seriadas durante os períodos de confinamento e nas visitas de acompanhamento para caracterizar o perfil farmacocinético do B-OT e do seu metabolito oxythiamine. Na parte MAD, foram avaliados parâmetros em estado estacionário. Como uma avaliação farmacodinâmica exploratória, a atividade da transcetolase foi medida em eritrócitos (parte SAD) ou glóbulos brancos (parte MAD) para determinar o efeito biológico do fármaco na sua enzima alvo.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Sofia, Bulgária
- Diagnostics and Consultation Center (DCC) Convex EOOD
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Formulário de consentimento informado assinado e datado.
- Sujeitos capazes de compreender os propósitos e riscos do estudo.
- Voluntários do sexo masculino dispostos a cumprir com os requisitos de contraceção.
- Idade entre 18-60 anos, inclusive.
- Participantes saudáveis, conforme determinado pelas avaliações de rastreio e julgamento do Investigador Principal (ausência de doença ativa/crónica).
- Índice de Massa Corporal (IMC) de 18-30 kg/m² inclusive.
- Participantes do sexo masculino com parceiras em idade fértil devem concordar em ser abstinentes ou usar preservativo masculino mais a utilização de um método contracetivo pela parceira.
Critérios de Exclusão:
- História clinicamente relevante de doenças respiratórias, gastrointestinais, renais, hepáticas, hematológicas, linfáticas, neurológicas, cardiovasculares, psiquiátricas, musculoesqueléticas, geniturinárias, imunológicas, dermatológicas, endócrinas ou do tecido conjuntivo.
- Fator de correção de Fridericia para QT (QTcF) > 450 ms ou história de prolongamento do intervalo QT.
- Sintomas gastrointestinais agudos no rastreio/admissão.
- Qualquer valor laboratorial anormal de Grau 2 ou superior considerado clinicamente significativo.
- Valores ≥ 10% acima do limite superior do normal para ALT, AST, Fosfatase Alcalina, Creatinina ou Ureia.
- História cirúrgica clinicamente relevante.
- História de hipersensibilidade a fármacos relevante, alcoolismo ou abuso de drogas.
- Infeção significativa ou processo inflamatório conhecido.
- Uso de medicamentos sujeitos a receita médica/não sujeitos a receita médica dentro de 2 semanas antes da admissão.
- Receção de fármaco em investigação dentro de 30 dias antes do rastreio.
- Uso de produtos de tabaco/nicotina dentro de 3 meses antes do rastreio.
- Teste de álcool ou drogas positivo.
- Doação de sangue dentro de 3 meses antes do rastreio.
- Vacinado com uma vacina Covid-19 dentro de 2 semanas antes do rastreio.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Outro
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Cohorte 1 TAS
Os participantes recebem uma dose oral única de 0,5 mg de Benfo-oxitiamina no Dia 1
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Benfo-oxitiamina (B-OT) é um pró-fármaco de administração oral do antagonista da tiamina oxitiamina, formulado como cápsulas duras de gelatina (com doses de 0,5 mg ou 3 mg) contendo pó em cápsula. Após ingestão, liberta oxitiamina para inibir as enzimas transcetolase. Na parte de Dose Única Ascendente (SAD), a B-OT é administrada como dose oral única no Dia 1. Os níveis de dose são 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg e 5 mg. Na parte de Dose Múltipla Ascendente (MAD), a B-OT é administrada por via oral uma vez por dia durante 7 dias consecutivos. Os níveis de dose são 1 mg, 2 mg, 3 mg e 5 mg. A administração ocorre após um jejum noturno de pelo menos 10 horas com 240 mL de água.
Outros nomes:
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Experimental: Cohorte 2 de TAS
Os participantes recebem uma dose oral única de 1 mg de Benfo-oxitiamina no Dia 1
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Benfo-oxitiamina (B-OT) é um pró-fármaco de administração oral do antagonista da tiamina oxitiamina, formulado como cápsulas duras de gelatina (com doses de 0,5 mg ou 3 mg) contendo pó em cápsula. Após ingestão, liberta oxitiamina para inibir as enzimas transcetolase. Na parte de Dose Única Ascendente (SAD), a B-OT é administrada como dose oral única no Dia 1. Os níveis de dose são 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg e 5 mg. Na parte de Dose Múltipla Ascendente (MAD), a B-OT é administrada por via oral uma vez por dia durante 7 dias consecutivos. Os níveis de dose são 1 mg, 2 mg, 3 mg e 5 mg. A administração ocorre após um jejum noturno de pelo menos 10 horas com 240 mL de água.
Outros nomes:
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Experimental: Cohorte SAD 3
Os participantes recebem uma dose oral única de 2 mg de Benfo-oxitiamina no Dia 1
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Benfo-oxitiamina (B-OT) é um pró-fármaco de administração oral do antagonista da tiamina oxitiamina, formulado como cápsulas duras de gelatina (com doses de 0,5 mg ou 3 mg) contendo pó em cápsula. Após ingestão, liberta oxitiamina para inibir as enzimas transcetolase. Na parte de Dose Única Ascendente (SAD), a B-OT é administrada como dose oral única no Dia 1. Os níveis de dose são 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg e 5 mg. Na parte de Dose Múltipla Ascendente (MAD), a B-OT é administrada por via oral uma vez por dia durante 7 dias consecutivos. Os níveis de dose são 1 mg, 2 mg, 3 mg e 5 mg. A administração ocorre após um jejum noturno de pelo menos 10 horas com 240 mL de água.
Outros nomes:
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Experimental: Cohorte SAD 4
Os participantes recebem uma dose oral única de 3 mg de Benfo-oxitiamina no Dia 1
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Benfo-oxitiamina (B-OT) é um pró-fármaco de administração oral do antagonista da tiamina oxitiamina, formulado como cápsulas duras de gelatina (com doses de 0,5 mg ou 3 mg) contendo pó em cápsula. Após ingestão, liberta oxitiamina para inibir as enzimas transcetolase. Na parte de Dose Única Ascendente (SAD), a B-OT é administrada como dose oral única no Dia 1. Os níveis de dose são 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg e 5 mg. Na parte de Dose Múltipla Ascendente (MAD), a B-OT é administrada por via oral uma vez por dia durante 7 dias consecutivos. Os níveis de dose são 1 mg, 2 mg, 3 mg e 5 mg. A administração ocorre após um jejum noturno de pelo menos 10 horas com 240 mL de água.
Outros nomes:
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Experimental: Cohorte 5 de TAS
Os participantes recebem uma dose oral única de 5 mg de Benfo-oxitiamina no Dia 1
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Benfo-oxitiamina (B-OT) é um pró-fármaco de administração oral do antagonista da tiamina oxitiamina, formulado como cápsulas duras de gelatina (com doses de 0,5 mg ou 3 mg) contendo pó em cápsula. Após ingestão, liberta oxitiamina para inibir as enzimas transcetolase. Na parte de Dose Única Ascendente (SAD), a B-OT é administrada como dose oral única no Dia 1. Os níveis de dose são 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg e 5 mg. Na parte de Dose Múltipla Ascendente (MAD), a B-OT é administrada por via oral uma vez por dia durante 7 dias consecutivos. Os níveis de dose são 1 mg, 2 mg, 3 mg e 5 mg. A administração ocorre após um jejum noturno de pelo menos 10 horas com 240 mL de água.
Outros nomes:
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Experimental: Grupo MAD 1
Os participantes recebem 1 mg de Benfo-oxitiamina por via oral uma vez por dia durante 7 dias consecutivos
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Benfo-oxitiamina (B-OT) é um pró-fármaco de administração oral do antagonista da tiamina oxitiamina, formulado como cápsulas duras de gelatina (com doses de 0,5 mg ou 3 mg) contendo pó em cápsula. Após ingestão, liberta oxitiamina para inibir as enzimas transcetolase. Na parte de Dose Única Ascendente (SAD), a B-OT é administrada como dose oral única no Dia 1. Os níveis de dose são 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg e 5 mg. Na parte de Dose Múltipla Ascendente (MAD), a B-OT é administrada por via oral uma vez por dia durante 7 dias consecutivos. Os níveis de dose são 1 mg, 2 mg, 3 mg e 5 mg. A administração ocorre após um jejum noturno de pelo menos 10 horas com 240 mL de água.
Outros nomes:
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Experimental: Grupo MAD 2
Os participantes recebem 2 mg de Benfo-oxitiamina por via oral, uma vez por dia, durante 7 dias consecutivos
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Benfo-oxitiamina (B-OT) é um pró-fármaco de administração oral do antagonista da tiamina oxitiamina, formulado como cápsulas duras de gelatina (com doses de 0,5 mg ou 3 mg) contendo pó em cápsula. Após ingestão, liberta oxitiamina para inibir as enzimas transcetolase. Na parte de Dose Única Ascendente (SAD), a B-OT é administrada como dose oral única no Dia 1. Os níveis de dose são 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg e 5 mg. Na parte de Dose Múltipla Ascendente (MAD), a B-OT é administrada por via oral uma vez por dia durante 7 dias consecutivos. Os níveis de dose são 1 mg, 2 mg, 3 mg e 5 mg. A administração ocorre após um jejum noturno de pelo menos 10 horas com 240 mL de água.
Outros nomes:
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Experimental: Grupo MAD 3
Os participantes recebem 3 mg de Benfo-oxitiamina por via oral uma vez por dia durante 7 dias consecutivos
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Benfo-oxitiamina (B-OT) é um pró-fármaco de administração oral do antagonista da tiamina oxitiamina, formulado como cápsulas duras de gelatina (com doses de 0,5 mg ou 3 mg) contendo pó em cápsula. Após ingestão, liberta oxitiamina para inibir as enzimas transcetolase. Na parte de Dose Única Ascendente (SAD), a B-OT é administrada como dose oral única no Dia 1. Os níveis de dose são 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg e 5 mg. Na parte de Dose Múltipla Ascendente (MAD), a B-OT é administrada por via oral uma vez por dia durante 7 dias consecutivos. Os níveis de dose são 1 mg, 2 mg, 3 mg e 5 mg. A administração ocorre após um jejum noturno de pelo menos 10 horas com 240 mL de água.
Outros nomes:
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Experimental: Grupo MAD 4
Os participantes recebem 5 mg de Benfo-oxitiamina por via oral uma vez por dia durante 7 dias consecutivos
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Benfo-oxitiamina (B-OT) é um pró-fármaco de administração oral do antagonista da tiamina oxitiamina, formulado como cápsulas duras de gelatina (com doses de 0,5 mg ou 3 mg) contendo pó em cápsula. Após ingestão, liberta oxitiamina para inibir as enzimas transcetolase. Na parte de Dose Única Ascendente (SAD), a B-OT é administrada como dose oral única no Dia 1. Os níveis de dose são 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg e 5 mg. Na parte de Dose Múltipla Ascendente (MAD), a B-OT é administrada por via oral uma vez por dia durante 7 dias consecutivos. Os níveis de dose são 1 mg, 2 mg, 3 mg e 5 mg. A administração ocorre após um jejum noturno de pelo menos 10 horas com 240 mL de água.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de Participantes com Eventos Adversos Emergentes do Tratamento (EAET)
Prazo: Desde o consentimento informado até ao Dia 8 (Dose Única Ascendente) ou ao Dia 14 (Dose Múltipla Ascendente)
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Avaliação da segurança e tolerabilidade através da recolha de eventos adversos emergentes do tratamento (TEAEs).
Um TEAE é definido pelo seu momento: é qualquer evento adverso que ocorra, ou uma condição existente que piore em gravidade, após o início da administração do medicamento em estudo, independentemente da sua intensidade.
Unidade de medida: Número de participantes.
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Desde o consentimento informado até ao Dia 8 (Dose Única Ascendente) ou ao Dia 14 (Dose Múltipla Ascendente)
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Número de Participantes com Eventos Adversos Graves (EAGs)
Prazo: Do consentimento informado até ao Dia 8 (Dose Única Ascendente) ou ao Dia 14 (Dose Múltipla Ascendente)
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Avaliação da segurança e tolerabilidade através da recolha de eventos adversos graves (EAG).
Um EAG é definido pelas suas graves consequências clínicas: é qualquer evento que resulte em morte, represente risco de vida, necessite de hospitalização, resulte em incapacidade permanente ou requeira intervenção médica para prevenir estes desfechos.
Unidade de medida: Número de participantes.
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Do consentimento informado até ao Dia 8 (Dose Única Ascendente) ou ao Dia 14 (Dose Múltipla Ascendente)
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Número de Participantes com Anormalidades Clinicamente Significativas nas Avaliações Laboratoriais de Segurança
Prazo: Linha de base (Dia -1) e até ao Dia 8 (Dose Única Ascendente) ou Dia 14 (Dose Múltipla Ascendente)
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Avaliação do número de participantes que apresentaram alterações clinicamente significativas anormais em comparação com os valores basais nos parâmetros de Hematologia, Bioquímica, Coagulação e Urinálise.
Unidade de medida: Número de participantes.
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Linha de base (Dia -1) e até ao Dia 8 (Dose Única Ascendente) ou Dia 14 (Dose Múltipla Ascendente)
|
|
Número de Participantes com Anomalias Clinicamente Significativas nos Sinais Vitais
Prazo: Linha de base (Dia -1) e até ao Dia 8 (Dose Única Ascendente) ou Dia 14 (Dose Múltipla Ascendente)
|
Avaliação do número de participantes com alterações anormais clinicamente significativas em comparação com a linha de base nas medições de sinais vitais, incluindo pressão arterial sistólica e diastólica, frequência cardíaca, frequência respiratória e temperatura corporal.
Unidade de medida: Número de participantes.
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Linha de base (Dia -1) e até ao Dia 8 (Dose Única Ascendente) ou Dia 14 (Dose Múltipla Ascendente)
|
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Número de Participantes com Anormalidades Clinicamente Significativas no Eletrocardiograma (ECG) de 12 Derivações
Prazo: Linha de base (Dia 1 pré-dose) e até ao Dia 8 (Dose Única Ascendente) ou Dia 14 (Dose Múltipla Ascendente)
|
Avaliação do número de participantes com achados anormais clinicamente significativos nas medições do ECG de 12 derivações, incluindo o intervalo PR, a duração do QRS, o intervalo QT e o QTcF (correção de Fridericia) em comparação com o basal.
Unidade de medida: Número de participantes.
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Linha de base (Dia 1 pré-dose) e até ao Dia 8 (Dose Única Ascendente) ou Dia 14 (Dose Múltipla Ascendente)
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Número de Participantes com Achados de Exame Físico Anormais Clinicamente Significativos
Prazo: Baseline (Rastreio) e até ao Dia 8 (Dose Única Ascendente) ou Dia 14 (Dose Múltipla Ascendente)
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Avaliação do número de participantes com achados anormais clinicamente significativos detetados durante as avaliações dos sistemas corporais físicos em comparação com a linha de base.
Unidade de medida: Número de participantes.
|
Baseline (Rastreio) e até ao Dia 8 (Dose Única Ascendente) ou Dia 14 (Dose Múltipla Ascendente)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Dose Única Ascendente (SAD): Concentração Plasmática Máxima (Cmax) de Oxitiamina
Prazo: Pré-dose e em múltiplos momentos até 168 horas após a dose no Dia 1
|
Concentração plasmática máxima medida (Cmax) do metabolito ativo Oxitiamina (OT) após a administração de uma dose oral única.
Unidade de medida: ng/mL.
|
Pré-dose e em múltiplos momentos até 168 horas após a dose no Dia 1
|
|
Dose Única Ascendente (SAD): Área Sob a Curva (AUC0-t) da Oxitiamina
Prazo: Pré-dose e em múltiplos momentos até 168 horas após a dose no Dia 1
|
Área sob a curva de concentração plasmática-tempo desde o tempo zero até à última concentração mensurável (AUC0-t) para o metabolito ativo Oxitiamina (OT) após uma dose oral única.
Unidade de medida: h*ng/mL. |
Pré-dose e em múltiplos momentos até 168 horas após a dose no Dia 1
|
|
Dose Única Ascendente (SAD): Área Sob a Curva Infinita (AUC0-inf) de Oxitiamina
Prazo: Pré-dose e em múltiplos momentos até 168 horas após a dose no Dia 1
|
Área sob a curva de concentração plasmática-tempo extrapolada para o infinito (AUC0-inf) para o metabolito ativo Oxitiamina (OT) após uma dose oral única.
Unidade de medida: h*ng/mL. |
Pré-dose e em múltiplos momentos até 168 horas após a dose no Dia 1
|
|
Dose Ascendente Única (SAD): Meia-Vida de Eliminação Terminal (t1/2) da Oxitiamina
Prazo: Pré-dose e em múltiplos pontos temporais até 168 horas pós-dose no Dia 1
|
Meia-vida aparente de eliminação terminal (t1/2) do metabolito ativo Oxitiamina (OT) após uma dose oral única.
Unidade de medida: horas.
|
Pré-dose e em múltiplos pontos temporais até 168 horas pós-dose no Dia 1
|
|
Dose Única Ascendente (SAD): Clearance Aparente Corporal (CL/F) da Oxitiamina
Prazo: Pré-dose e em vários pontos temporais até 168 horas após a dose no Dia 1
|
Clareamento aparente total do corpo do metabolito ativo Oxitiamina (OT) do plasma após administração oral única.
Unidade de medida: L/h.
|
Pré-dose e em vários pontos temporais até 168 horas após a dose no Dia 1
|
|
Dose Única Ascendente (SAD): Volume de Distribuição Aparente (Vz/F) de Oxitiamina
Prazo: Pré-dose e em múltiplos pontos temporais até 168 horas pós-dose no Dia 1
|
Volume aparente de distribuição do metabolito ativo Oxitiamina (OT) durante a fase terminal após administração oral única.
Unidade de medida: L. |
Pré-dose e em múltiplos pontos temporais até 168 horas pós-dose no Dia 1
|
|
Dose Ascendente Múltipla (MAD) Dia 1: Concentração Plasmática Máxima (Cmax) de Oxitiamina
Prazo: Pré-dose e em múltiplos pontos temporais até 12 horas após a dose no Dia 1
|
Concentração plasmática máxima medida (Cmax) do metabolito ativo Oxitiamina (OT) após a primeira dose do regime de doses múltiplas.
Unidade de medida: ng/mL. |
Pré-dose e em múltiplos pontos temporais até 12 horas após a dose no Dia 1
|
|
Dia 1 da Dose Ascendente Múltipla (MAD): Área Sob a Curva (AUC0-tau) da Oxitiamina
Prazo: Antes da dose e em múltiplos pontos temporais até 12 horas após a dose no Dia 1
|
Área sob a curva da concentração plasmática-tempo durante o intervalo de dosagem (AUC0-tau) para o metabolito ativo Oxitiamina (OT) após a primeira dose.
Unidade de medida: h*ng/mL.
|
Antes da dose e em múltiplos pontos temporais até 12 horas após a dose no Dia 1
|
|
Dia 7 de Dose Múltipla Ascendente (MAD): Concentração Plasmática Máxima em Estado Estacionário (Cmax,ss) de Oxitiamina
Prazo: Pré-dose e em vários momentos até 24 horas após a dose no Dia 7
|
Concentração plasmática máxima medida do metabolito ativo Oxitiamina (OT) em estado estacionário após múltiplas doses orais diárias.
Unidade de medida: ng/mL. |
Pré-dose e em vários momentos até 24 horas após a dose no Dia 7
|
|
Múltiplas Doses Ascendentes (MAD) Dia 7: Concentração Mínima de Plasma em Estado Estacionário (Cmin,ss) da Oxitiamina
Prazo: Pré-dose e em vários momentos até 24 horas após a dose no Dia 7
|
Concentração plasmática mínima medida do metabolito ativo Oxitiamina (OT) em estado estacionário após múltiplas doses orais diárias.
Unidade de medida: ng/mL.
|
Pré-dose e em vários momentos até 24 horas após a dose no Dia 7
|
|
Dia 7 de Dose Ascendente Múltipla (MAD): Concentração Plasmática Média em Estado Estacionário (Cav) de Oxitiamina
Prazo: Pré-dose e em múltiplos pontos temporais até 24 horas após a dose no Dia 7
|
Concentração plasmática média do metabolito ativo Oxitiamina (OT) durante um intervalo de dosagem em estado estacionário.
Unidade de medida: ng/mL. |
Pré-dose e em múltiplos pontos temporais até 24 horas após a dose no Dia 7
|
|
Dose Múltipla Ascendente (MAD) Dia 7: Área Sob a Curva em Estado Estacionário (AUCtau) da Oxitiamina
Prazo: Antes da dose e em múltiplos momentos até 24 horas após a dose no Dia 7
|
Área sob a curva de concentração plasmática-tempo durante o intervalo de dosagem em estado estacionário (AUCtau) para o metabolito ativo Oxitiamina (OT).
Unidade de medida: h*ng/mL. |
Antes da dose e em múltiplos momentos até 24 horas após a dose no Dia 7
|
|
Dia 7 de Dose Ascendente Múltipla (MAD): Área Sob a Curva Infinita (AUC0-inf) de Oxitiamina
Prazo: Pré-dose no Dia 7 e múltiplos pontos temporais até 168 horas após a última dose
|
Área sob a curva de concentração plasmática-tempo extrapolada ao infinito (AUC0-inf) no Dia 7 para o metabolito ativo Oxitiamina (OT).
Unidade de medida: h*ng/mL. |
Pré-dose no Dia 7 e múltiplos pontos temporais até 168 horas após a última dose
|
|
Dose Ascendente Múltipla (MAD) Dia 7: Meia-Vida de Eliminação Terminal (t1/2) da Oxitiamina
Prazo: Pré-dose no Dia 7 e múltiplos pontos temporais até 168 horas após a última dose
|
Meia-vida aparente de eliminação terminal (t1/2) do metabolito ativo Oxitiamina (OT) após a última dose múltipla.
Unidade de medida: horas.
|
Pré-dose no Dia 7 e múltiplos pontos temporais até 168 horas após a última dose
|
|
Dose Ascendente Múltipla (MAD) Dia 7: Depuração Corporal Aparente em Estado Estacionário (CLss/F) da Oxitiamina
Prazo: Pré-dose e em múltiplos momentos até 24 horas após a dose no Dia 7
|
Depuração aparente total do organismo do metabólito ativo Oxitiamina (OT) do plasma em estado estacionário.
Unidade de medida: L/h.
|
Pré-dose e em múltiplos momentos até 24 horas após a dose no Dia 7
|
|
Dose Múltipla Ascendente (MAD) Dia 7: Volume de Distribuição Aparente em Estado Estacionário (Vss/F) de Oxitiamina
Prazo: Antes da dose e em múltiplos momentos até 24 horas após a dose no Dia 7
|
Volume aparente de distribuição do metabolito ativo Oxitiamina (OT) em estado estacionário.
Unidade de medida: L. |
Antes da dose e em múltiplos momentos até 24 horas após a dose no Dia 7
|
|
Dia 7 de Dose Ascendente Múltipla (MAD): Flutuação em Estado Estacionário (Swing) de Oxitiamina
Prazo: : Pré-dose e em múltiplos pontos temporais até 24 horas pós-dose no Dia 7
|
O grau de flutuação do metabolito ativo Oxitiamina (OT) ao longo de um intervalo de dosagem em estado estacionário, calculado como o quociente da concentração máxima menos a concentração mínima sobre a concentração mínima.
Unidade de medida: %. |
: Pré-dose e em múltiplos pontos temporais até 24 horas pós-dose no Dia 7
|
|
Múltiplas Doses Ascendentes (MAD): Razão de Acumulação para a Concentração Máxima (Ra Cmax) de Oxitiamina
Prazo: Dia 1 e Dia 7
|
Razão de acumulação do metabolito ativo Oxitiamina (OT) com base na concentração plasmática máxima, comparando os parâmetros do estado estacionário com os parâmetros da primeira dose.
Unidade de medida: Razão.
|
Dia 1 e Dia 7
|
|
Dose Ascendente Múltipla (MAD): Razão de Acumulação para a Área Sob a Curva (Ra AUCtau) de Oxitiamina
Prazo: Dia 1 e Dia 7
|
Razão de acumulação do metabolito ativo Oxitiamina (OT) com base na Área Sob a Curva durante o intervalo de administração, comparando os parâmetros em estado estacionário com os parâmetros da primeira dose.
Unidade de medida: Razão. |
Dia 1 e Dia 7
|
|
Dose Ascendente Única (SAD): Tempo para Concentração Máxima (Tmax) de Oxitiamina
Prazo: Pré-dose e em múltiplos pontos temporais até 168 horas pós-dose no Dia 1
|
Tempo para atingir a concentração plasmática máxima (tmax) do metabolito ativo Oxitiamina (OT) após uma dose oral única.
Unidade de medida: horas. |
Pré-dose e em múltiplos pontos temporais até 168 horas pós-dose no Dia 1
|
|
Dia 1 de Dose Ascendente Múltipla (MAD): Tempo para a Concentração Máxima (Tmax) da Oxitiamina
Prazo: Pré-dose e em múltiplos momentos até 12 horas após a dose no Dia 1
|
Tempo para atingir a concentração plasmática máxima (tmax) do metabolito ativo Oxitiamina (OT) após a primeira dose.
Unidade de medida: horas.
|
Pré-dose e em múltiplos momentos até 12 horas após a dose no Dia 1
|
|
Dose Ascendente Múltipla (MAD) Dia 7: Tempo para Concentração Máxima em Estado Estacionário (Tmax,ss) de Oxitiamina
Prazo: Pré-dose e em múltiplos momentos até 24 horas após a dose no Dia 7
|
Tempo para atingir a concentração plasmática máxima (tmax,ss) do metabolito ativo Oxitiamina (OT) em estado estacionário.
Unidade de medida: horas.
|
Pré-dose e em múltiplos momentos até 24 horas após a dose no Dia 7
|
|
Dose Ascendente Múltipla (MAD) Dia 7: Concentração Residual (Ctrough) de Oxitiamina
Prazo: Avaliado em pré-dose nos dias 2, 3, 4, 5, 6 e 7, reportado no dia 7.
|
Concentração plasmática do metabolito ativo Oxitiomina (OT) medida imediatamente antes da próxima dose para avaliar o estado estacionário.
Unidade de medida: ng/mL. |
Avaliado em pré-dose nos dias 2, 3, 4, 5, 6 e 7, reportado no dia 7.
|
|
Dose Ascendente Múltipla (MAD) Dia 7: Flutuação Pico-Valor Mínimo (PTF) de Oxitiamina
Prazo: Pré-dose e em múltiplos momentos até 24 horas após a dose no Dia 7
|
Percentagem de flutuação pico-vale do metabolito ativo Oxitiamina (OT) em estado estacionário, calculada ao longo de um intervalo completo de administração como a diferença entre a concentração máxima e mínima dividida pela concentração média.
Unidade de medida: %.
|
Pré-dose e em múltiplos momentos até 24 horas após a dose no Dia 7
|
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Exploratório: Atividade da Transcetolase
Prazo: Pré-dose e múltiplos pontos temporais até ao Dia 8 (Dose Única Ascendente) ou Dia 14 (Dose Múltipla Ascendente)
|
Atividade da transketolase medida em eritrócitos (para a parte de Dose Única Ascendente) e em glóbulos brancos (para a parte de Dose Múltipla Ascendente) para avaliar a farmacodinâmica do fármaco na sua enzima alvo.
Dados reportados como não analisados devido a problemas de desempenho do ensaio.
Unidade de medida: Não Aplicável (Dados não analisados).
|
Pré-dose e múltiplos pontos temporais até ao Dia 8 (Dose Única Ascendente) ou Dia 14 (Dose Múltipla Ascendente)
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
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- Xie Y, Jiao L, Sun Q. Dengue virus and lipid metabolism: unravelling the interplay for future therapeutic approaches. Emerg Microbes Infect. 2025 Dec;14(1):2477647. doi: 10.1080/22221751.2025.2477647. Epub 2025 Apr 9.
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Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
- SARS-CoV-2
- Voluntários saudáveis
- Segurança
- Farmacocinética
- COVID-19
- Fase I
- Oncologia
- Tumores Sólidos
- Pró-droga
- Dose Ascendente Única (SAD)
- Dose Ascendente Múltipla (MAD)
- Primeiro em humanos (FIH)
- Metabolismo do câncer
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- Oxitiamina
- Inibidor da Transcetolase
- Antagonista da tiamina
- Inibidor metabólico
- Alvos Metabólicos
- TKTL1
- Transcetolase
Termos MeSH relevantes adicionais
- Manifestações Neurológicas
- Doenças do Sistema Nervoso
- Infecções do Trato Respiratório
- Infecções
- Infecções por vírus de RNA
- Doenças Virais
- Doenças Respiratórias
- Manifestações Neurocomportamentais
- Doenças pulmonares
- Pneumonia Viral
- Pneumonia
- Infecções por coronavírus
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- Infecções por Nidovírus
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- Condições Patológicas, Sinais e Sintomas
- Sinais e sintomas
- COVID-19
- Neoplasias
- Síndrome de Korsakoff
Outros números de identificação do estudo
- BV-01-101
- 2021-005616-60 (Número EudraCT)
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