Variabilidade do BIS e Alteração na Qualidade da Recuperação Após Cirurgia

A monitorização do índice bispectral (BIS) é amplamente utilizada na prática anestésica de rotina para avaliar a profundidade anestésica através de sinais eletroencefalográficos processados. Embora os valores absolutos do BIS sejam frequentemente visados durante a anestesia, as leituras do BIS exibem frequentemente flutuações intraoperatórias em vez de permanecerem estáveis. A relevância clínica desta variabilidade, particularmente em relação aos resultados da recuperação pós-operatória, permanece insuficientemente caracterizada.

Este estudo observacional prospetivo foi concebido para avaliar a associação entre a variabilidade intraoperatória do BIS e as alterações na qualidade da recuperação pós-operatória. Serão incluídos doentes adultos submetidos a colecistectomia laparoscópica eletiva sob anestesia geral padronizada. Nenhuma intervenção experimental ou modificação do protocolo de gestão anestésica será aplicada para além dos cuidados clínicos de rotina.

Os dados do BIS serão obtidos como parte da monitorização anestésica padrão e exportados do monitor BIS no final de cada procedimento. Apenas as medições do BIS que cumpram critérios de qualidade de sinal pré-definidos serão incluídas na análise. A variabilidade do BIS será quantificada utilizando medidas de dispersão estatística derivadas de dados do BIS filtrados durante fases anestésicas pré-definidas, incluindo a indução e a manutenção.

A qualidade da recuperação pós-operatória será avaliada utilizando o questionário Quality of Recovery-15 (QoR-15). O QoR-15 será administrado no pré-operatório para estabelecer o estado basal e repetido no primeiro dia pós-operatório. O resultado primário será definido como a alteração na pontuação do QoR-15 desde o basal até ao primeiro dia pós-operatório (ΔQoR-15). O rastreio de delirium pós-operatório e as variáveis clínicas perioperatórias de rotina serão recolhidos como resultados secundários ou exploratórios.

As análises estatísticas centrar-se-ão na avaliação da associação entre as métricas de variabilidade do BIS e o ΔQoR-15, com análises adicionais realizadas para considerar variáveis perioperatórias relevantes. Os resultados deste estudo deverão contribuir para uma melhor compreensão de como a estabilidade anestésica intraoperatória se relaciona com os resultados de recuperação centrados no doente após a cirurgia.