Comparação da Eficácia da Punção Seca Versus a Combinação de Punção Seca e Injeção de Anestésico Local na Síndrome de Dor Miofascial do Músculo Trapézio Superior: Um Ensaio Clínico Randomizado Controlado com Placebo

A síndrome da dor miofascial (SDM) é uma das causas mais comuns de dor crónica entre as perturbações musculoesqueléticas, levando tanto à perda de força de trabalho individual como a uma diminuição da qualidade de vida. A base fisiopatológica da SDM consiste em áreas hiperalgésicas dentro do tecido muscular, conhecidas como "pontos de gatilho". Estes pontos de gatilho surgem geralmente devido a microtraumas repetitivos, má postura ou uso estático dos músculos, sendo o músculo trapézio superior um dos grupos musculares mais frequentemente afectados.

A agulhagem a seco (AS) induz microtrauma local dentro do músculo ao estimular directamente e de forma invasiva os pontos de gatilho, iniciando assim uma inflamação local e alcançando um efeito analgésico. Pensa-se que a AS funciona ao reduzir o espasmo muscular, aumentar a oxigenação e proporcionar uma inibição segmentar da dor [1, 5]. Por outro lado, a injecção de anestésico local (IAL), particularmente com agentes como a lidocaína, proporciona analgesia rápida ao bloquear temporariamente a condução nervosa quando aplicada directamente em torno do ponto de gatilho.

Embora o uso combinado de AS e IAL tenha ganho atenção nos últimos anos, os dados clínicos comparativos relativos à sua eficácia permanecem limitados. Alguns estudos na literatura mostraram que a IAL é mais eficaz do que a AS na redução da dor, contudo, os dados sistemáticos sobre as vantagens dos protocolos combinados são insuficientes. Além disso, alguns ensaios controlados randomizados relataram que a AS proporciona melhoria funcional, ao mesmo tempo que alcança pontuações de dor semelhantes em comparação com a IAL.

A utilização de procedimentos simulados é criticamente importante para avaliar o verdadeiro efeito biológico do tratamento. Especialmente em técnicas invasivas como a agulhagem a seco, a ausência de controlo com placebo aumenta o risco de má interpretação do efeito analgésico. Portanto, há necessidade de desenhos de estudo metodologicamente robustos.

O presente estudo visa demonstrar a superioridade clínica da combinação de AS com IAL, em comparação com a AS isolada e grupos simulados, tanto em termos de redução da dor como de melhoria funcional. A abordagem combinada pode resultar em resultados mais duradouros na tensão e função muscular. Além disso, graças ao grupo de comparação com procedimentos simulados, a verdadeira eficácia clínica das intervenções pode ser avaliada de forma mais objectiva.