Сравнение эффективности сухой иглорефлексотерапии и комбинации сухой иглорефлексотерапии с местной анестезирующей инъекцией при миофасциальном болевом синдроме верхней трапециевидной мышцы: клиническое исследование с контролем плацебо и рандомизацией

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) является одной из наиболее распространенных причин хронической боли среди заболеваний опорно-двигательного аппарата, приводя как к потере трудоспособности у отдельных лиц, так и к снижению качества жизни. Патофизиологической основой МФБС являются гиперчувствительные зоны в мышечной ткани, известные как «триггерные точки». Эти триггерные точки обычно возникают из-за повторяющейся микротравмы, неправильной осанки или статического использования мышц, причем верхняя трапециевидная мышца является одной из наиболее часто поражаемых групп мышц.

Сухое иглоукалывание (СИУ) вызывает локальную микротравму в мышце путем прямого и инвазивного стимулирования триггерных точек, тем самым инициируя местное воспаление и достигая анальгетического эффекта. Предполагается, что СИУ работает за счет уменьшения мышечного спазма, повышения оксигенации и обеспечения сегментарного торможения боли [1, 5]. С другой стороны, инъекция местного анестетика (ИМА), особенно с такими агентами, как лидокаин, обеспечивает быстрое обезболивание за счет временной блокады нервной проводимости при непосредственном введении вокруг триггерной точки.

Хотя комбинированное использование СИУ и ИМА привлекло внимание в последние годы, сравнительные клинические данные об их эффективности остаются ограниченными. Некоторые исследования в литературе показали, что ИМА более эффективна, чем СИУ, в снижении боли, однако систематических данных о преимуществах комбинированных протоколов недостаточно. Кроме того, некоторые рандомизированные контролируемые испытания сообщают, что СИУ обеспечивает функциональное улучшение, достигая при этом схожих показателей боли по сравнению с ИМА.

Использование фиктивных процедур имеет критически важное значение для оценки истинного биологического эффекта лечения. Особенно при инвазивных техниках, таких как сухое иглоукалывание, отсутствие плацебо-контроля увеличивает риск неправильной интерпретации анальгетического эффекта. Поэтому необходимы методологически надежные дизайны исследований.

Настоящее исследование направлено на демонстрацию клинического превосходства комбинации СИУ с ИМА по сравнению только с СИУ и фиктивными группами как в плане снижения боли, так и функционального улучшения. Комбинированный подход может привести к более устойчивым результатам в отношении мышечного напряжения и функции. Более того, благодаря группе сравнения с фиктивными процедурами, истинная клиническая эффективность вмешательств может быть оценена более объективно.