Efeitos da Suplementação de Creatina nas Medidas Cognitivas e nos Marcadores de Lesão Renal Aguda Após Exercício no Calor

As questões de investigação/hipóteses delineadas exigirão 3 visitas (1 linha de base, depois 2 ensaios experimentais) ao Laboratório de Fisiologia do Exercício da UNI.

A primeira visita (linha de base) envolverá o preenchimento de documentação (consentimento informado, questionário de histórico de saúde, questionário de prontidão para atividade física; PAR-Q+), familiarização com as técnicas de avaliação cognitiva, avaliações antropométricas e um teste de esforço máximo e graduado.

Visita de Linha de Base:

- A altura e o peso serão medidos usando um estadiómetro em pé e o analisador corporal completo por bioimpedância InBody

• Teste Cognitivo de Linha de Base/Familiarização: A Bateria de Cognição Fluida do NIH Toolbox e o Teste de Stroop de Cor-Palavra (CWST) serão administrados para valores cognitivos de base e familiarização. Isto será administrado via iPad numa sala silenciosa com distrações mínimas.
• Teste de Cicloergómetro: A aptidão aeróbica será avaliada usando um teste de consumo máximo de oxigénio graduado num cicloergómetro. Será dado aos sujeitos um clipe nasal e uma boquilha que será conectada a um carrinho metabólico. A frequência cardíaca e a troca de gases serão monitorizadas durante o teste.
• Identificação das cargas de trabalho usadas para os ensaios experimentais: Após o teste do cicloergómetro, os participantes descansarão sentados durante 10 minutos. Em seguida, passarão por uma série de etapas submáximas de 3 minutos para identificar cargas de trabalho que correspondam a uma taxa metabólica estimada de 4 Watts por quilograma de peso corporal (4 W/kg) e 8 W/kg. Os Watts serão estimados através da medição da troca de gases (VO2 e Taxa de Troca Respiratória). Estas intensidades foram escolhidas por serem as taxas média e de pico observadas numa amostra de trabalhadores da construção civil durante o trabalho no verão.

Visitas de Exercício (Creatina e Placebo, Visitas 2 e 3):

Cada visita experimental de exercício consiste na suplementação com um pequeno-almoço padronizado e 90 minutos de exercício numa bicicleta estacionária localizada na câmara de calor do Laboratório de Fisiologia do Exercício. Para garantir a segurança do participante e a consistência na recolha de dados, o seguinte descreve as condições ambientais, considerações de segurança, protocolos de exercício e procedimentos de medição que serão seguidos para cada visita de exercício.

Condições Ambientais:

Todos os testes de exercício ocorrerão numa câmara ambiental controlada configurada para simular um ambiente de exercício quente. As condições dentro da câmara serão mantidas a 38 °C (100,4 °F) e 40% de humidade relativa (WBGT: ~30,2 °C) e monitorizadas continuamente através do dispositivo de monitorização de temperatura e humidade Kestrel Drop.

Administração de Suplemento:

1. Durante os 7 dias anteriores a cada visita de exercício, será pedido ao participante que ingira 20 g/dia de creatina ou placebo de forma cega. Isto será tomado quatro vezes por dia, com 5 gramas de suplemento ingeridos com água.
2. Pelo menos uma semana antes do ensaio, um membro da equipa de investigação fornecerá ao participante 28 sacos de 5 gramas de creatina ou placebo.

Visitas de Exercício (visitas 2 e 3):

1. À chegada, os participantes fornecerão uma amostra de urina para avaliação da hidratação (os sujeitos recolherão a sua própria amostra de urina, numa casa de banho privada de um só quarto localizada no Laboratório de Fisiologia do Exercício).

2. A Gravidade Específica da Urina (USG) será medida usando um refratómetro seguindo procedimentos padrão para confirmar a hidratação.

   4. Análise de Impedância Bioelétrica: Os participantes pisarão num dispositivo InBody que medirá a percentagem de gordura corporal.

   5. Questionário de Sono: Será pedido aos participantes que preencham um questionário de sono para ter uma ideia se a creatina alterou a qualidade ou duração do sono.

   6. Pequeno-almoço padronizado, água e administração de suplemento (1 hora antes do exercício)

a. Uma vez confirmada a hidratação adequada, os participantes consumirão o suplemento atribuído (5 gramas de creatina ou placebo) com um pequeno-almoço padronizado. Após o consumo total da comida e do suplemento, a equipa de investigação iniciará o temporizador de 1 hora para garantir que se aguarda 60 minutos completos antes de iniciar o exercício.

7. Após a Suplementação, mas Antes do Exercício:

1. Cognição: Os participantes completarão uma tarefa de Stroop de Cor-Palavra de base e o teste da Bateria de Cognição Fluida do NIH Toolbox via iPad num ambiente silencioso e sem distrações.
2. Pressão Arterial e Recolha de Sangue:

i. Os participantes sentar-se-ão durante 10 minutos. ii. A pressão arterial será registada e medida. iii. Será retirada uma amostra de sangue capilar do lóbulo da orelha ou da ponta do dedo para medir a composição sanguínea.

c. Recolha de Urina: Numa casa de banho privada, os participantes esvaziarão a bexiga para um gobelé. A urina será então armazenada a -80 °C até análises posteriores para marcadores de lesão renal aguda.

d. Peso Corporal Nu: Será instruído aos participantes que entrem numa casa de banho privada para medir o peso corporal nu e auto-inserir um termístor retal para medir a temperatura central: e. Dispositivos de Monitorização: i. Os participantes serão equipados com uma cinta torácica Polar que contém um monitor de frequência cardíaca.

ii. Os participantes serão equipados com 4 sensores de temperatura da pele iButton não invasivos, colocados no peito, braço, coxa e perna.

8. Medidas de Base Pré-Exercício

1. Os participantes entrarão na câmara de calor e sentar-se-ão numa cadeira
2. Enquanto sentados, as seguintes medidas de base serão recolhidas:

i. Questionário de Perfil de Estados de Humor (POMS) ii. Teste de Stroop de Cor-Palavra (CWST) (um teste de cognição) iii. Escala de Conforto e Esforço Térmico (TCS) (para compreender o stress térmico percebido) iv. Classificação do Esforço Percebido (RPE) v. Frequência Cardíaca (FC) e Temperatura Central (Tc) vi. Temperatura e Humidade da Sala vii. Escala Visual Analógica para Fadiga (VAS-F) viii. Questionário de Sintomas Gastrointestinais (GIQ) ix. Questionário de Sintomas Ambientais (ESQ)

9. Protocolo de Exercício

1. Os participantes pedalarão numa bicicleta estacionária durante 90 minutos a intensidades pré-determinadas correspondentes a cargas de trabalho de 4W/kg e 8 W/kg, conforme determinado pelo teste de VO2max. Especificamente, o participante completará 3 ciclos de 30 minutos, consistindo em 20 minutos a 4 W/kg e 10 minutos a 8 W/kg. Será pedido aos participantes que não bebam água durante o ensaio, mas a água estará disponível se os participantes a quiserem.
2. A FC e a Tc serão monitorizadas continuamente durante o exercício
3. A cada 10 minutos, as seguintes medidas serão recolhidas e registadas:

i. FC ii. Tc iii. RPE iv. TCS v. Temperatura e Humidade da Sala vi. Escala Visual Analógica para Fadiga (VAS-F) d. No final de cada ciclo de 30 minutos, os participantes completarão o CWST enquanto pedalam.

e. Durante os minutos 15-25 de cada ciclo de 30 minutos (os últimos 5 minutos a 4 W/kg e os primeiros 5 minutos a 8 W/kg), o participante será conectado à mesma boquilha e clipe nasal usados para o teste aeróbico de base. Isto será usado para calcular a taxa metabólica estimada durante o ensaio.

10. Medidas Pós-Exercício no Calor (na câmara de calor):

1. Após completar o protocolo de exercício de 90 minutos, os participantes permanecerão sentados na câmara durante 10 minutos
2. A partir dos 5 minutos após o exercício, o seguinte será recolhido:

i. FC ii. Tc iii. RPE iv. TCS v. CWST vi. Temperatura e Humidade da Sala vii. Escala Visual Analógica para Fadiga (VAS-F) viii. POMS ix. GIQ x. ESQ xi. Pressão Arterial xii. Medição de sangue capilar I-STAT

11. Avaliações de Hidratação Pós-Exercício

1. Os participantes fornecerão uma amostra de urina para reavaliar a hidratação usando USG, taxa de fluxo urinário, e armazenar urina para análises futuras (como descrito acima).
2. Também obterão um segundo peso corporal nu seguindo o mesmo procedimento do pré-exercício.
3. Também fornecerão uma amostra de urina.
4. Após isto, será dada aos participantes um volume padronizado de água (500 mL para indivíduos < 75 kg, 1 L para indivíduos ≥75kg) para ingerir até ao final da hora após o término do ensaio de exercício.

5. Durante este tempo, os participantes poderão trocar de roupa

   12. Após fornecer urina e trocar de roupa, os participantes completarão todas as avaliações cognitivas.

   13. Avaliações de Hidratação 1 Hora Após o Exercício

a. Outra medição de recolha de sangue será conduzida. b. Os participantes fornecerão uma amostra de urina para reavaliar a hidratação usando USG, taxa de fluxo urinário, e armazenar urina para análises futuras.

14. Os sujeitos serão então agendados para a sua segunda visita de exercício (após um período de washout de 28 dias - 21 dias de washout e depois 7 dias de suplementação).