Estudo sobre o Nível de Atividade Física em Pacientes Diagnosticadas com Cancro da Mama em Espanha (GYMNOS Project)

De acordo com os dados do mais recente relatório anual de 2026 da Sociedade Espanhola de Oncologia Médica (SEOM), o cancro da mama é a segunda principal causa de cancro em todo o mundo (12,3% dos casos de cancro diagnosticados em ambos os sexos). O número estimado de novos casos em Espanha para 2021 é de 38.318. Além disso, os homens representam aproximadamente 1% de todos os novos diagnósticos desta doença.

Existem fortes evidências dos benefícios que a atividade física (AF) traz aos doentes com cancro da mama, tanto na prevenção como ao longo de vários tratamentos e sobrevivência. A mais recente revisão do Comité Consultivo das Diretrizes de Atividade Física (PAGAC) em 2018 determinou que atualmente existem evidências robustas que confirmam que a AF reduz o risco de desenvolver sete tipos de cancro, incluindo o cancro da mama, entre 10% e 24%.

Da mesma forma, o Colégio Americano de Medicina Desportiva (ACSM) em março de 2018 concluiu que existem fortes evidências que apoiam uma associação entre a AF e o risco de desenvolver vários tipos de cancro, incluindo o cancro da mama, bem como a sobrevivência após a doença.

Evidências de várias revisões sistemáticas e meta-análises mostram uma relação inversa consistente entre os níveis de AF após o diagnóstico e a mortalidade específica por cancro (uma redução de 38%) bem como a mortalidade por todas as causas (uma redução de 48%) entre sobreviventes de cancro da mama.

De acordo com as diretrizes atuais de AF, é recomendado um mínimo de 150-300 minutos por semana de atividade moderada ou 75-150 minutos por semana de atividade vigorosa. De acordo com vários estudos, estas recomendações são conhecidas apenas por uma pequena percentagem de doentes e sobreviventes de cancro da mama.

JUSTIFICAÇÃO Os doentes com cancro da mama que são submetidos a quimioterapia e/ou radioterapia reduzem os seus níveis de AF mais do que os doentes sem terapia adjuvante ou com tratamento hormonal. Ainda existe muito pouca informação que forneça dados sobre o nível ou quantidade de AF realizada por doentes ou sobreviventes de cancro da mama. Um dos primeiros estudos a avaliar objetivamente os níveis de AF e sedentarismo utilizando acelerometria em sobreviventes de cancro da mama foi realizado por Boyle et al. em 2015. Outro estudo, realizado em Ohio com 227 participantes, relatou uma recuperação nos níveis de atividade desde pouco após a cirurgia até um ano depois, seguida por uma redução na AF cinco anos após a cirurgia. Em relação aos níveis de atividade recreativa, Mason et al. relataram uma manutenção baixa e relativamente constante destes níveis durante cinco anos de seguimento.

A nível europeu, um estudo de coorte prospetivo nos Países Baixos comparou os níveis de AF de mulheres com cancro da mama durante e até três anos após o tratamento, com os de mulheres saudáveis de idade semelhante. Os resultados mostraram que os níveis de AF em mulheres com cancro da mama eram mais baixos, especialmente em mulheres submetidas a tratamento sistémico e em mulheres mais velhas. De um a três anos após o diagnóstico, as mulheres com cancro da mama continuaram a ter níveis de AF mais baixos. Na Bélgica, um estudo com 267 sobreviventes de cancro da mama demonstrou que os níveis de AF diminuíram no primeiro ano após a cirurgia e permaneceram abaixo dos níveis pré-operatórios dois anos após a operação.

Em Espanha, um estudo envolvendo 386 mulheres avaliou os níveis de AF em sobreviventes de cancro da mama. Os resultados indicaram que a maioria das doentes não cumpre os níveis recomendados de AF.

Em relação às preferências sobre AF, um estudo realizado no Chile em 2018 com 112 doentes com cancro da mama observou que, em geral, as doentes preferiam exercitar-se com outras doentes (76%), com intensidade moderada (67%), realizando diferentes atividades (94%), supervisionadas (94%), com um horário fixo (69%), e fazer atividades de grupo (90%). Apenas 13% das doentes cumpriam as diretrizes de exercício, e estas eram as doentes mais jovens e aquelas com um diagnóstico recente. Na Nova Escócia (Canadá), Forbes et al. realizaram um estudo no qual se verificou que 60% das sobreviventes de cancro da mama preferiam atividades supervisionadas ou instruídas e 53% preferiam sessões de grupo.

Por todas estas razões e dada a falta de dados específicos sobre a nossa população de doentes com cancro da mama, consideramos essencial realizar o primeiro estudo que forneça informações sobre os níveis de AF dos doentes com cancro da mama, bem como determinar diferenças sociodemográficas e identificar preferências relativamente a programas de exercício neste grupo de doentes. Desta forma, teremos um diagnóstico atual destas variáveis, servindo como ponto de partida para conceber novas estratégias para adaptar os recursos atuais e melhorar a adesão à AF.