Studio sul livello di attività fisica nei pazienti con diagnosi di cancro al seno in Spagna (GYMNOS Project)

Secondo i dati dell'ultimo rapporto annuale 2026 della Società Spagnola di Oncologia Medica (SEOM), il cancro al seno è la seconda principale causa di cancro a livello mondiale (12,3% dei casi di cancro diagnosticati in entrambi i sessi). Il numero stimato di nuovi casi in Spagna per il 2021 è di 38.318. Inoltre, gli uomini rappresentano circa l'1% di tutte le nuove diagnosi di questa malattia.

Esistono solide prove dei benefici che l'attività fisica (AF) apporta ai pazienti con cancro al seno, sia nella prevenzione che durante i vari trattamenti e nella sopravvivenza. La più recente revisione del Comitato Consultivo per le Linee Guida sull'Attività Fisica (PAGAC) nel 2018 ha determinato che attualmente esistono prove robuste che confermano che l'AF riduce il rischio di sviluppare sette tipi di cancro, incluso il cancro al seno, tra il 10% e il 24%.

Allo stesso modo, l'American College of Sports Medicine (ACSM) nel marzo 2018 ha concluso che esistono solide prove a sostegno di un'associazione tra l'AF e il rischio di sviluppare diversi tipi di cancro, incluso il cancro al seno, nonché la sopravvivenza dopo la malattia.

Le prove di diverse revisioni sistematiche e meta-analisi mostrano una relazione inversa costante tra i livelli di AF dopo la diagnosi e la mortalità specifica per cancro (una riduzione del 38%) così come la mortalità per tutte le cause (una riduzione del 48%) tra i sopravvissuti al cancro al seno.

Secondo le attuali linee guida sull'AF, si raccomanda un minimo di 150-300 minuti a settimana di attività moderata o 75-150 minuti a settimana di attività vigorosa. Secondo vari studi, queste raccomandazioni sono conosciute solo da una piccola percentuale di pazienti e sopravvissuti al cancro al seno.

GIUSTIFICAZIONE I pazienti con cancro al seno che si sottopongono a chemioterapia e/o radioterapia riducono i loro livelli di AF più dei pazienti senza terapia adiuvante o con trattamento ormonale. C'è ancora pochissima informazione che fornisce dati sul livello o sulla quantità di AF intrapresa dai pazienti o sopravvissuti al cancro al seno. Uno dei primi studi a valutare oggettivamente i livelli di AF e sedentarietà utilizzando l'accelerometria nei sopravvissuti al cancro al seno è stato condotto da Boyle et al. nel 2015. Un altro studio, condotto in Ohio con 227 partecipanti, ha riportato un recupero nei livelli di attività da poco dopo l'intervento chirurgico fino a un anno dopo, seguito da una riduzione dell'AF cinque anni dopo l'intervento. Per quanto riguarda i livelli di attività ricreativa, Mason et al. hanno riportato un mantenimento basso e relativamente costante di questi livelli durante cinque anni di follow-up.

A livello europeo, uno studio di coorte prospettico nei Paesi Bassi ha confrontato i livelli di AF delle donne con cancro al seno durante e fino a tre anni dopo il trattamento, con quelli di donne sane di età simile. I risultati hanno mostrato che i livelli di AF nelle donne con cancro al seno erano inferiori, specialmente nelle donne sottoposte a trattamento sistemico e nelle donne più anziane. Da uno a tre anni dopo la diagnosi, le donne con cancro al seno continuavano ad avere livelli di AF inferiori. In Belgio, uno studio con 267 sopravvissute al cancro al seno ha dimostrato che i livelli di AF diminuivano nel primo anno dopo l'intervento chirurgico e rimanevano al di sotto dei livelli preoperatori due anni dopo l'operazione.

In Spagna, uno studio che ha coinvolto 386 donne ha valutato i livelli di AF nelle sopravvissute al cancro al seno. I risultati hanno indicato che la maggior parte dei pazienti non raggiunge i livelli di AF raccomandati.

Per quanto riguarda le preferenze sull'AF, uno studio condotto in Cile nel 2018 con 112 pazienti con cancro al seno ha osservato che, in generale, i pazienti preferivano esercitarsi con altri pazienti (76%), a intensità moderata (67%), svolgendo attività diverse (94%), supervisionati (94%), con un programma fisso (69%) e fare attività di gruppo (90%). Solo il 13% dei pazienti rispettava le linee guida sull'esercizio, e questi erano i pazienti più giovani e quelli con una diagnosi recente. In Nuova Scozia (Canada), Forbes et al. hanno condotto uno studio in cui è stato riscontrato che il 60% delle sopravvissute al cancro al seno preferiva attività supervisionate o istruite e il 53% preferiva sessioni di gruppo.

Per tutte queste ragioni e data la mancanza di dati specifici sulla nostra popolazione di pazienti con cancro al seno, riteniamo essenziale condurre il primo studio che fornisca informazioni sui livelli di AF dei pazienti con cancro al seno, nonché determinare le differenze socio-demografiche e identificare le preferenze riguardo ai programmi di esercizio in questo gruppo di pazienti. In questo modo, avremo una diagnosi attuale di queste variabili, che servirà come punto di partenza per progettare nuove strategie per adattare le risorse attuali e migliorare l'adesione all'AF.