Badanie poziomu aktywności fizycznej u pacjentek z diagnozą raka piersi w Hiszpanii (GYMNOS Project)

Według danych z najnowszego raportu rocznego 2026 Hiszpańskiego Towarzystwa Onkologii Medycznej (SEOM), rak piersi jest drugą najczęstszą przyczyną zachorowań na raka na świecie (12,3% przypadków raka zdiagnozowanych u obu płci). Szacunkowa liczba nowych przypadków w Hiszpanii na rok 2021 wynosi 38 318. Dodatkowo, mężczyźni stanowią około 1% wszystkich nowych rozpoznań tej choroby.

Istnieje silne potwierdzenie korzyści, jakie aktywność fizyczna (AF) przynosi pacjentkom z rakiem piersi, zarówno w prewencji, jak i na różnych etapach leczenia oraz w okresie przeżycia. Najnowszy przegląd Komitetu Doradczego ds. Wytycznych Aktywności Fizycznej (PAGAC) z 2018 roku ustalił, że obecnie istnieje solidna baza dowodowa potwierdzająca, iż AF zmniejsza ryzyko rozwoju siedmiu rodzajów raka, w tym raka piersi, o 10% do 24%.

Podobnie, Amerykańskie Kolegium Medycyny Sportowej (ACSM) w marcu 2018 roku stwierdziło, że istnieją mocne dowody potwierdzające związek między AF a ryzykiem rozwoju kilku rodzajów raka, w tym raka piersi, a także przeżyciem po chorobie.

Dowody z kilku przeglądów systematycznych i meta-analiz pokazują spójną odwrotną zależność między poziomami AF po diagnozie a śmiertelnością związaną z rakiem (redukcja o 38%) oraz śmiertelnością z wszystkich przyczyn (redukcja o 48%) wśród osób, które przeżyły raka piersi.

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi dotyczącymi AF, zaleca się minimum 150–300 minut umiarkowanej aktywności tygodniowo lub 75–150 minut intensywnej aktywności tygodniowo. Według różnych badań, te zalecenia są znane tylko niewielkiemu odsetkowi pacjentek z rakiem piersi i osób, które przeżyły chorobę.

UZASADNIENIE Pacjentki z rakiem piersi, które przechodzą chemioterapię i/lub radioterapię, zmniejszają poziom swojej AF bardziej niż pacjentki bez terapii adjuwantowej lub z leczeniem hormonalnym. Wciąż istnieje bardzo mało informacji dostarczających danych na temat poziomu lub ilości AF podejmowanej przez pacjentki z rakiem piersi lub osoby, które przeżyły chorobę. Jednym z pierwszych badań, które obiektywnie oceniło poziom AF i siedzącego trybu życia u osób, które przeżyły raka piersi, przy użyciu akcelerometrii, było badanie Boyle i in. z 2015 roku. Kolejne badanie, przeprowadzone w Ohio z udziałem 227 uczestniczek, wykazało odzyskanie poziomu aktywności od krótko po operacji do roku później, a następnie spadek AF pięć lat po operacji. Jeśli chodzi o poziom aktywności rekreacyjnej, Mason i in. odnotowali niski i stosunkowo stały poziom jej utrzymania podczas pięcioletniej obserwacji.

Na poziomie europejskim, prospektywne badanie kohortowe w Holandii porównało poziomy AF u kobiet z rakiem piersi podczas leczenia i do trzech lat po nim z poziomami AF u zdrowych kobiet w podobnym wieku. Wyniki wykazały, że poziomy AF u kobiet z rakiem piersi były niższe, szczególnie u kobiet poddawanych leczeniu systemowemu i u starszych kobiet. Od roku do trzech lat po diagnozie, kobiety z rakiem piersi nadal miały niższe poziomy AF. W Belgii, badanie z udziałem 267 osób, które przeżyły raka piersi, wykazało, że poziomy AF spadły w pierwszym roku po operacji i pozostawały poniżej poziomów przedoperacyjnych dwa lata po zabiegu.

W Hiszpanii, badanie obejmujące 386 kobiet oceniło poziomy AF u osób, które przeżyły raka piersi. Wyniki wskazały, że większość pacjentek nie spełnia zalecanych poziomów AF.

Jeśli chodzi o preferencje dotyczące AF, badanie przeprowadzone w Chile w 2018 roku z udziałem 112 pacjentek z rakiem piersi wykazało, że ogólnie pacjentki wolały ćwiczyć z innymi pacjentkami (76%), z umiarkowaną intensywnością (67%), wykonując różne aktywności (94%), pod nadzorem (94%), z ustalonym harmonogramem (69%) oraz w formie zajęć grupowych (90%). Tylko 13% pacjentek spełniało wytyczne dotyczące ćwiczeń, i były to najmłodsze pacjentki oraz te z niedawną diagnozą. W Nowej Szkocji (Kanada), Forbes i in. przeprowadzili badanie, w którym stwierdzono, że 60% osób, które przeżyły raka piersi, preferowało aktywności nadzorowane lub instruowane, a 53% preferowało sesje grupowe.

Z tych wszystkich powodów i biorąc pod uwagę brak konkretnych danych dotyczących naszej populacji pacjentek z rakiem piersi, uważamy za niezbędne przeprowadzenie pierwszego badania, które dostarczy informacji na temat poziomów AF u pacjentek z rakiem piersi, a także określenie różnic socjodemograficznych oraz zidentyfikowanie preferencji dotyczących programów ćwiczeń w tej grupie pacjentek. W ten sposób uzyskamy aktualną diagnozę tych zmiennych, która posłuży jako punkt wyjścia do opracowania nowych strategii dostosowania obecnych zasobów i poprawy przestrzegania zaleceń dotyczących AF.