Studie o úrovni fyzické aktivity u pacientů diagnostikovaných s rakovinou prsu ve Španělsku (GYMNOS Project)

Podle údajů z poslední výroční zprávy Španělské společnosti lékařské onkologie (SEOM) za rok 2026 je rakovina prsu druhou nejčastější příčinou rakoviny na světě (12,3 % případů rakoviny diagnostikovaných u obou pohlaví). Odhadovaný počet nových případů ve Španělsku pro rok 2021 je 38 318. Muži navíc tvoří přibližně 1 % všech nových diagnóz tohoto onemocnění.

Existují silné důkazy o přínosech, které fyzická aktivita (PA) přináší pacientům s rakovinou prsu, a to jak v prevenci, tak během různých léčeb a přežití. Nejnovější přehled Poradního výboru pro směrnice fyzické aktivity (PAGAC) z roku 2018 stanovil, že v současné době existují robustní důkazy potvrzující, že PA snižuje riziko vzniku sedmi typů rakoviny, včetně rakoviny prsu, o 10 % až 24 %.

Stejně tak Americká vysoká škola sportovní medicíny (ACSM) v březnu 2018 dospěla k závěru, že existují silné důkazy podporující souvislost mezi PA a rizikem vzniku několika typů rakoviny, včetně rakoviny prsu, stejně jako přežití po onemocnění.

Důkazy z několika systematických přehledů a meta-analýz ukazují konzistentní inverzní vztah mezi úrovněmi PA po diagnóze a úmrtností specifickou pro rakovinu (snížení o 38 %) a také úmrtností ze všech příčin (snížení o 48 %) u přeživších rakoviny prsu.

Podle současných směrnic PA se doporučuje minimálně 150–300 minut týdně střední aktivity nebo 75–150 minut týdně intenzivní aktivity. Podle různých studií tyto doporučení zná pouze malé procento pacientů s rakovinou prsu a přeživších.

ODŮVODNĚNÍ Pacienti s rakovinou prsu, kteří podstupují chemoterapii a/nebo radioterapii, snižují své úrovně PA více než pacienti bez adjuvantní terapie nebo s hormonální léčbou. Stále existuje velmi málo informací poskytujících údaje o úrovni nebo množství PA, kterou provádějí pacienti s rakovinou prsu nebo přeživší. Jedna z prvních studií, která objektivně vyhodnocovala úrovně PA a sedavého způsobu života pomocí akcelerometrie u přeživších rakoviny prsu, byla provedena Boylem a kol. v roce 2015. Další studie, provedená v Ohiu s 227 účastníky, zaznamenala obnovení úrovně aktivity od krátce po operaci až do jednoho roku po ní, následované snížením PA pět let po operaci. Pokud jde o úrovně rekreační aktivity, Mason a kol. zaznamenali nízkou a relativně konstantní údržbu těchto úrovní během pěti let sledování.

Na evropské úrovni prospektivní kohortová studie v Nizozemsku porovnávala úrovně PA žen s rakovinou prsu během léčby a až tři roky po ní s úrovněmi zdravých žen podobného věku. Výsledky ukázaly, že úrovně PA u žen s rakovinou prsu byly nižší, zejména u žen podstupujících systémovou léčbu a u starších žen. Od jednoho do tří let po diagnóze měly ženy s rakovinou prsu stále nižší úrovně PA. V Belgii studie s 267 přeživšími rakoviny prsu prokázala, že úrovně PA se v prvním roce po operaci snížily a zůstaly pod předoperačními úrovněmi dva roky po operaci.

Ve Španělsku studie zahrnující 386 žen vyhodnocovala úrovně PA u přeživších rakoviny prsu. Výsledky ukázaly, že většina pacientů nesplňuje doporučené úrovně PA.

Pokud jde o preference týkající se PA, studie provedená v Chile v roce 2018 s 112 pacienty s rakovinou prsu zjistila, že obecně pacienti preferovali cvičit s jinými pacienty (76 %), střední intenzitou (67 %), provádět různé aktivity (94 %), pod dohledem (94 %), s pevným rozvrhem (69 %) a dělat skupinové aktivity (90 %). Pouze 13 % pacientů splňovalo cvičební směrnice, a to byli nejmladší pacienti a ti s nedávnou diagnózou. V Novém Skotsku (Kanada) provedli Forbes a kol. studii, ve které bylo zjištěno, že 60 % přeživších rakoviny prsu preferovalo aktivity pod dohledem nebo s instruktorem a 53 % preferovalo skupinové sezení.

Ze všech těchto důvodů a vzhledem k nedostatku konkrétních údajů o naší populaci pacientů s rakovinou prsu považujeme za nezbytné provést první studii, která poskytne informace o úrovních PA pacientů s rakovinou prsu, stejně jako určit socio-demografické rozdíly a identifikovat preference týkající se cvičebních programů v této skupině pacientů. Tímto způsobem budeme mít aktuální diagnózu těchto proměnných, která poslouží jako výchozí bod pro navrhování nových strategií k přizpůsobení současných zdrojů a zlepšení adherence k PA.