Undersøgelse af niveauet for fysisk aktivitet hos patienter diagnosticeret med brystkræft i Spanien (GYMNOS Project)

Ifølge data fra den seneste årlige rapport fra 2026 fra det spanske selskab for medicinsk onkologi (SEOM) er brystkræft den anden førende årsag til kræft i hele verden (12,3 % af de diagnosticerede kræfttilfælde hos begge køn). Det estimerede antal nye tilfælde i Spanien for 2021 er 38.318. Derudover udgør mænd omkring 1 % af alle nye diagnoser for denne sygdom.

Der er stærke beviser for de fordele, som fysisk aktivitet (FA) giver til patienter med brystkræft, både i forebyggelse og gennem forskellige behandlinger og overlevelse. Den seneste gennemgang fra Physical Activity Guidelines Advisory Committee (PAGAC) i 2018 fastslog, at der i øjeblikket er robuste beviser for, at FA reducerer risikoen for at udvikle syv typer kræft, herunder brystkræft, med mellem 10 % og 24 %.

Ligeledes konkluderede American College of Sports Medicine (ACSM) i marts 2018, at der er stærke beviser, der understøtter en sammenhæng mellem FA og risikoen for at udvikle flere typer kræft, herunder brystkræft, samt overlevelse efter sygdommen.

Beviser fra flere systematiske gennemgange og meta-analyser viser en konsekvent omvendt sammenhæng mellem niveauer af FA efter diagnose og kræftspecific dødelighed (en reduktion på 38 %) samt dødelighed af alle årsager (en reduktion på 48 %) blandt brystkræftoverlevere.

Ifølge nuværende FA-retningslinjer anbefales et minimum af 150-300 minutter om ugen med moderat aktivitet eller 75-150 minutter om ugen med kraftig aktivitet. Ifølge forskellige undersøgelser kendes disse anbefalinger kun af en lille procentdel af brystkræftpatienter og overlevere.

BEGRUNDELSE Brystkræftpatienter, der gennemgår kemoterapi og/eller strålebehandling, reducerer deres FA-niveauer mere end patienter uden adjuvant terapi eller med hormonbehandling. Der er stadig meget lidt information, der giver data om niveauet eller mængden af FA, som brystkræftpatienter eller overlevere udfører. En af de første undersøgelser, der objektivt evaluerede FA og stillesiddende niveauer ved hjælp af accelerometri hos brystkræftoverlevere, blev udført af Boyle et al. i 2015. En anden undersøgelse, udført i Ohio med 227 deltagere, rapporterede en genopretning af aktivitetsniveauer fra kort efter operationen og op til et år senere, efterfulgt af en reduktion i FA fem år efter operationen. Med hensyn til rekreative aktivitetsniveauer rapporterede Mason et al. et lavt og relativt konstant vedligehold af disse niveauer i løbet af fem års opfølgning.

På europæisk niveau sammenlignede en prospektiv kohortestudie i Holland FA-niveauer hos kvinder med brystkræft under og op til tre år efter behandling med dem hos raske kvinder i lignende alder. Resultaterne viste, at FA-niveauer hos kvinder med brystkræft var lavere, især hos kvinder, der gennemgik systemisk behandling, og hos ældre kvinder. Fra et til tre år efter diagnosen havde kvinder med brystkræft fortsat lavere FA-niveauer. I Belgien viste en undersøgelse med 267 brystkræftoverlevere, at FA-niveauer faldt i det første år efter operationen og forblev under præoperative niveauer to år efter operationen.

I Spanien evaluerede en undersøgelse med 386 kvinder FA-niveauer hos brystkræftoverlevere. Resultaterne indikerede, at de fleste patienter ikke opfylder de anbefalede FA-niveauer.

Med hensyn til præferencer for FA observerede en undersøgelse udført i Chile i 2018 med 112 brystkræftpatienter, at patienter generelt foretrak at træne med andre patienter (76 %), ved moderat intensitet (67 %), udføre forskellige aktiviteter (94 %), under vejledning (94 %), med en fast tidsplan (69 %) og at lave gruppeaktiviteter (90 %). Kun 13 % af patienterne opfyldte træningsretningslinjerne, og disse var de yngste patienter og dem med en nylig diagnose. I Nova Scotia (Canada) udførte Forbes et al. en undersøgelse, hvor det blev fundet, at 60 % af brystkræftoverlevere foretrak vejledte eller instruerede aktiviteter og 53 % foretrak gruppesessioner.

Af alle disse årsager og i betragtning af manglen på specifikke data om vores population af brystkræftpatienter anser vi det for essentielt at udføre den første undersøgelse, der giver information om FA-niveauer hos brystkræftpatienter, samt at bestemme socio-demografiske forskelle og identificere præferencer vedrørende træningsprogrammer i denne gruppe af patienter. På denne måde vil vi have en aktuel diagnose af disse variabler, som tjener som udgangspunkt for at designe nye strategier til at tilpasse nuværende ressourcer og forbedre overholdelse af FA.