Intervenção de Caminhada para Lúpus para Abordar Fadiga/Qualidade de Vida (PAL)

Contexto: A fadiga é uma preocupação importante para os indivíduos com lúpus, persistindo mesmo quando a atividade da doença é clinicamente mínima, e afetando quase todos os domínios da qualidade de vida. Estudos mostram correlações transversais entre a fadiga e os níveis de atividade física no lúpus. Algumas intervenções anteriores de atividade física foram testadas no lúpus e mostraram efeitos modestos, embora inconsistentes, na fadiga. No entanto, todas estas intervenções foram intensivas em recursos, exigindo atividades estruturadas ou instalações especiais, aumentando as barreiras ao acesso, disseminação e implementação generalizada.

Área de Foco: Melhorar a qualidade de vida dos indivíduos que vivem com lúpus, com ênfase no controlo dos sintomas e nos desafios que, quando abordados, facilitam o dia a dia com lúpus e tornam a vida mais gratificante.

Objetivo e Hipóteses: O estudo proposto testará uma intervenção simples de caminhada baseada num pedómetro, com base numa intervenção previamente implementada na artrite reumatoide com resultados bem-sucedidos na redução da fadiga. A intervenção abordará as fraquezas das intervenções anteriores de atividade física no lúpus que podem ter limitado o seu impacto.

Hipótese 1: Os indivíduos no braço de intervenção alcançarão maiores aumentos na atividade física do que os indivíduos no grupo de controlo.

Hipótese 2a: Os indivíduos no braço de intervenção experienciarão maiores reduções na fadiga em comparação com a linha de base do que o grupo de controlo.

Hipótese 2b: Os indivíduos no braço de intervenção experienciarão maiores melhorias noutros domínios da qualidade de vida (por exemplo, interferência da dor, função cognitiva percebida, perturbação do sono, depressão, ansiedade) em comparação com a linha de base do que o grupo de controlo. Hipótese 2c: Maiores aumentos na atividade estarão associados a maiores reduções na fadiga e melhorias noutros domínios da qualidade de vida.

Objetivos Específicos Objetivo 1: Testar o impacto de uma intervenção de atividade física baseada num pedómetro nos níveis de atividade em pessoas com lúpus eritematoso sistémico (LES) usando um desenho de ensaio controlado randomizado.

Objetivo 2: Testar o impacto da intervenção de atividade física nos níveis de fadiga e noutros domínios da qualidade de vida, incluindo funcionamento físico, interferência da dor, sintomas depressivos, sintomas cognitivos, funcionamento social e perturbação do sono, em pessoas com LES.

Estratégia de Investigação: Testaremos o efeito de uma intervenção de caminhada no aumento da atividade física e na diminuição da fadiga, bem como na melhoria de outros aspetos da qualidade de vida. Após avaliações objetivas da atividade física na linha de base, os participantes serão randomizados para um de dois grupos (n = 57 em cada grupo): um grupo de intervenção que receberá um pedómetro/monitor de atividade mais metas de passos individualizadas ou um grupo de controlo em lista de espera. A intervenção orientará aumentos graduais na atividade; especificamente, aumentos de 10% a cada duas semanas, inicialmente com base na avaliação da atividade na linha de base. Ambos os grupos serão acompanhados ao longo de 21 semanas com as mesmas medições e contactos. Medições objetivas da atividade serão repetidas nas semanas 10 e 20. No final do período de 21 semanas, o grupo de controlo em lista de espera iniciará a intervenção. O grupo de intervenção terá um seguimento 4 meses após o final da intervenção para avaliar a manutenção da atividade, fadiga e outros domínios da qualidade de vida. O estudo proposto aproveitará dois estudos de coorte existentes e duas clínicas de lúpus ativas para recrutamento e um protocolo de intervenção implementado com sucesso num estudo direcionado à fadiga na artrite reumatoide. A equipa do estudo está singularmente qualificada para realizar o trabalho proposto, incluindo investigadores com experiência em estudos clínicos de lúpus, cuidados clínicos de pessoas com lúpus, conceção e implementação de intervenções de atividade física, medição objetiva da atividade, e conceção e análise de dados de ensaios clínicos.