Base de Dados de Revisão Asséptica a Longo Prazo & Artroplastia Avançada da Anca (LARA)

Os volumes de artroplastia total da anca (ATA) continuam a aumentar todos os anos, à medida que a população envelhece e as indicações se alargam. Cada vez mais, pacientes mais jovens necessitam de substituição da anca para condições além da osteoartrose primária ou fraturas, incluindo displasia do desenvolvimento, necrose avascular, deformidades pós-traumáticas e sequelas de doenças infantis, como impacto femoro-acetabular, artrite séptica, doença de Legg-Calvé-Perthes e epifisiólise da cabeça femoral.

Como resultado, o número de procedimentos de revisão está a crescer e espera-se que aumente ainda mais. Dois grupos distintos de pacientes impulsionam esta tendência. Em primeiro lugar, os indivíduos que receberam uma ATA primária nos seus 60 ou 70 anos frequentemente necessitam de revisão nos seus 80 ou 90 anos, onde a reserva fisiológica reduzida e múltiplas comorbilidades criam desafios perioperatórios específicos. Em segundo lugar, os pacientes que são submetidos a ATA numa idade jovem – muitas vezes devido a patologias congénitas ou infantis – têm uma esperança de vida longa e uma maior probabilidade de necessitar de cirurgia de revisão mais tarde.

O Hospital Universitário de Leuven recebe uma parte substancial destes casos complexos, dada a nossa experiência em artroplastia da anca primária complexa e de revisão e a nossa abordagem multidisciplinar e adaptada ao paciente.

No entanto, a heterogeneidade destes pacientes – com indicações, tipos de implantes, defeitos ósseos e procedimentos anteriores variados – torna difícil a realização de ensaios controlados randomizados nesta área. Consequentemente, muitas questões clínicas permanecem por resolver.

A recolha prospectiva de dados nesta população permitir-nos-ia abordar incertezas-chave, particularmente em torno da seleção ideal de implantes para casos primários complexos e de revisão.

Além disso, o estabelecimento de uma base de dados prospectiva estruturada permitiria uma auditoria interna sistemática para garantir a qualidade. Mesmo métricas simples – como verificar se cada paciente recebeu uma avaliação completa de infeção diagnóstica antes da cirurgia de revisão – poderiam melhorar imediatamente a qualidade do serviço e informar melhorias nos percursos clínicos.