Um Estudo Clínico sobre a Moxabustão com Agulha Quente nos Pontos de Acupuntura Tianshu e Guanyuan

Contexto e Fundamentação A prisão de ventre funcional crónica (FC) é uma perturbação altamente prevalente que diminui significativamente a qualidade de vida e está frequentemente associada a comorbilidades psicológicas, como ansiedade e depressão. No âmbito da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), um subtipo proeminente é a FC do "tipo deficiência de Yang". A sua fisiopatologia é entendida como uma deficiência de Qi Yang, resultando num metabolismo desacelerado e numa motilidade enfraquecida do intestino grosso. Os pontos de acupuntura Tianshu (ST25), o ponto Front-Mu do Intestino Grosso, e Guanyuan (CV4), o ponto Front-Mu do Intestino Delgado e um ponto crucial para nutrir o Yuan Qi, são classicamente combinados para aquecer o Yang e regular a função intestinal. Este ensaio investiga se os efeitos térmicos e estimulantes combinados da agulha quente nestes pontos oferecem benefícios clínicos superiores e mais sustentados em comparação com a eletroacupuntura isolada.

Desenho do Estudo e Metodologia Trata-se de um ensaio controlado randomizado de superioridade, de centro único, com grupos paralelos e uma proporção de alocação de 1:1, realizado no Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Chinesa de Henan. Um total de 60 participantes diagnosticados com FC crónica do tipo deficiência de Yang serão aleatoriamente distribuídos num grupo experimental (agulha quente) ou num grupo de controlo (eletroacupuntura).

Detalhes da Intervenção Grupo Experimental (Agulha Quente): Após desinfeção padrão, agulhas estéreis descartáveis de aço inoxidável (0,25×40mm) serão inseridas perpendicularmente em Tianshu (ST25) e Guanyuan (CV4) para alcançar o deqi (a sensação característica da agulha). Posteriormente, um bastão de moxa preparado (aproximadamente 2cm de diâmetro, 3cm de comprimento) será fixado ao cabo de cada agulha e aceso. O calor é conduzido pela agulha até aos tecidos mais profundos. As agulhas serão mantidas durante 30 minutos, com monitorização cuidadosa para evitar queimaduras.

Grupo de Controlo (Eletroacupuntura): A inserção da agulha e a técnica de deqi serão idênticas às do grupo experimental. Os cabos das agulhas serão então ligados a um dispositivo de eletroacupuntura (série Hwato SDZ-V) que emite uma onda densa-esparsa (2/15 Hz) a uma intensidade suficiente para produzir um leve tremor muscular não doloroso. As agulhas serão mantidas durante 30 minutos.

Ambos os grupos receberão tratamento em dias alternados, três vezes por semana, num total de quatro semanas.

Fundamentação Terapêutica Tianshu (ST25) é estrategicamente selecionado pelo seu efeito regulador direto na função do intestino grosso. Guanyuan (CV4) é escolhido pela sua poderosa ação no aquecimento e tonificação do Qi Yang. A técnica da agulha quente combina sinergicamente o efeito regulador dos meridianos da acupuntura com o calor profundo e penetrante da moxibustão. Hipótese-se que isto melhore a circulação local, modula as vias neuroendócrinas envolvidas no eixo cérebro-intestino e proporcione um efeito tonificante de Yang mais potente do que a eletroacupuntura isolada, potencialmente levando a melhorias mais duradouras na função intestinal.

Acompanhamento e Avaliação de Resultados Para avaliar a sustentabilidade do efeito do tratamento, todos os participantes serão submetidos a uma avaliação de acompanhamento seis meses após a conclusão do curso de tratamento de 4 semanas. Nenhuma intervenção relacionada com o estudo será fornecida durante este período. O resultado primário é a alteração em relação à linha de base no Constipation Severity Score (CSS) na semana 4 e no mês 6. Os resultados secundários incluem alterações no escore da síndrome da MTC, na Escala de Autoavaliação de Ansiedade (SAS), na Escala de Autoavaliação de Depressão (SDS) e na escala Patient Assessment of Constipation Quality of Life (PAC-QOL). Os avaliadores de resultados e os estatísticos estarão cegos para a alocação dos grupos. A análise será conduzida com base na intenção de tratar.

Significância Este estudo visa fornecer evidência clínica rigorosa sobre a eficácia da agulha quente para uma condição bem definida na MTC. Ao incluir um acompanhamento de 6 meses, oferecerá informações valiosas sobre a durabilidade da resposta terapêutica, informando a prática clínica e orientando futuras pesquisas sobre intervenções não farmacológicas para a prisão de ventre funcional crónica.