En klinisk undersøgelse af varmakupunktur (moxibustion) ved Tianshu- og Guanyuan-akupunkturpunkter

Baggrund og Rationale Kronisk funktionel forstoppelse (FC) er en meget udbredt lidelse, der betydeligt nedsætter livskvaliteten og ofte er forbundet med psykologiske komorbiditeter såsom angst og depression. Inden for rammerne af traditionel kinesisk medicin (TCM) er "Yang-mangelsubtypen" en fremtrædende undertype af FC. Dens patofysiologi forstås som en mangel på Yang Qi, hvilket resulterer i nedsat stofskifte og svækket tarmmotilitet. Akupunkturpunkterne Tianshu (ST25), Front-Mu-punktet for tyktarmen, og Guanyuan (CV4), Front-Mu-punktet for tyndtarmen og et afgørende punkt for at nære Yuan Qi, kombineres klassisk for at varme Yang og regulere tarmfunktionen. Dette forsøg undersøger, om de kombinerede termiske og stimulerende effekter af varm akupunktur ved disse punkter tilbyder overlegne og mere vedvarende kliniske fordele sammenlignet med elektroakupunktur alene.

Studiedesign og Metodologi Dette er et single-center, parallel-gruppe, overlegenhedsrandomiseret kontrolleret forsøg med en 1:1 allokeringsrate, udført på First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine. I alt 60 deltagere diagnosticeret med Yang-mangeltype kronisk FC vil blive randomiseret til enten en eksperimentel gruppe (varm akupunktur) eller en kontrolgruppe (elektroakupunktur).

Interventionsdetaljer Eksperimentel Gruppe (Varm Akupunktur): Efter standard desinfektion vil engangs sterile rustfrie stål nåle (0,25×40mm) blive indsat vinkelret på Tianshu (ST25) og Guanyuan (CV4) for at opnå deqi (den karakteristiske akupunktursensation). Derefter vil en forberedt moxa-pind (ca. 2 cm i diameter, 3 cm i længde) blive fastgjort til håndtaget på hver nål og antændt. Varmen ledes ned gennem nålen til de dybere væv. Nåle vil blive tilbageholdt i 30 minutter med omhyggelig overvågning for at forhindre forbrændinger.

Kontrolgruppe (Elektroakupunktur): Nåleindsættelse og deqi-teknik vil være identisk med eksperimentel gruppe. Nålhåndtag vil derefter blive forbundet til en elektroakupunkturenhed (Hwato SDZ-V serie), der leverer en tæt-sparsom bølge (2/15 Hz) med en intensitet tilstrækkelig til at fremkalde mild, ikke-smertefuld muskeltrækning. Nåle vil blive tilbageholdt i 30 minutter.

Begge grupper vil modtage behandling hver anden dag, tre gange ugentligt, i en samlet behandlingsperiode på fire uger.

Terapeutisk Rationale Tianshu (ST25) er strategisk valgt for sin direkte regulerende effekt på tyktarmfunktionen. Guanyuan (CV4) er valgt for sin kraftfulde virkning i at varme og tone Yang Qi. Varm akupunkturteknikken kombinerer synergistisk akupunkturens meridianregulerende effekt med moxibustions dybe, gennemtrængende varme. Dette formodes at forbedre den lokale cirkulation, modulere neuroendokrine signalveje involveret i hjerne-tarm-aksen og give en mere potent Yang-toniserende effekt end elektroakupunktur alene, hvilket potentielt fører til mere holdbare forbedringer i tarmfunktionen.

Opfølgning og Resultatvurdering For at evaluere bæredygtigheden af behandlingseffekten vil alle deltagere gennemgå en opfølgende vurdering seks måneder efter afslutningen af den 4-ugers behandlingsperiode. Ingen studie-relaterede interventioner vil blive leveret i denne periode. Det primære resultat er ændringen fra baseline i Constipation Severity Score (CSS) ved uge 4 og måned 6. Sekundære resultater inkluderer ændringer i TCM-syndromscore, Self-Rating Anxiety Scale (SAS), Self-Rating Depression Scale (SDS) og Patient Assessment of Constipation Quality of Life (PAC-QOL) skala. Resultatvurderere og statistikere vil være blindet for gruppetildeling. Analyse vil blive udført på en intention-to-treat basis.

Betydning Dette studie sigter mod at levere stringent klinisk evidens for effektiviteten af varm akupunktur for en veldefineret TCM-tilstand. Ved at inkludere en 6-måneders opfølgning vil det tilbyde værdifuld indsigt i bæredygtigheden af den terapeutiske respons, informere klinisk praksis og guide fremtidig forskning i ikke-farmakologiske interventioner for kronisk funktionel forstoppelse.