Cohorte Clínica de Enfarte Agudo do Miocárdio

Contexto:

Apesar dos avanços na medicina cardiovascular, o Enfarte Agudo do Miocárdio (EAM) continua a ser uma das principais causas de morbilidade e mortalidade. Os modelos atuais de estratificação de risco e estratégias terapêuticas frequentemente carecem de precisão específica para a população, particularmente para a demografia chinesa. Além disso, subgrupos de alto risco específicos – como aqueles com placas vulneráveis, MINOCA e lesões coronárias limítrofes – exigem uma investigação mais profunda para compreender os seus mecanismos fisiopatológicos únicos. Este projeto inicia uma Coorte de Investigação Translacional (TRC) para colmatar a lacuna entre a investigação básica multi-ómica, a imagiologia clínica e a inovação em dispositivos médicos.

Desenho do Estudo e População:

Este é um estudo prospetivo, multicêntrico e observacional, liderado pelo Hospital Zhongshan da Universidade Fudan, em colaboração com outros três grandes hospitais terciários em Xangai. O estudo irá recrutar 2.000 pacientes diagnosticados com Doença Coronária (CHD) e EAM.

Recolha de Dados e Biobanco:

Para todos os participantes recrutados, o estudo irá construir uma base de dados holográfica que abrange registos médicos eletrónicos (RME) estruturados, dados demográficos basais, testes laboratoriais, imagiologia multimodal (ECG, Ecocardiografia, Angiografia Coronária) e dados de seguimento. Amostras de sangue periférico (plasma, soro e PBMCs) serão recolhidas sistematicamente de 1.200 pacientes, processadas sob Procedimentos Operacionais Padrão (POPs) rigorosos e armazenadas num biobanco centralizado e automatizado.

Análise Multi-ómica e de Subgrupos de Alto Risco:

Uma subcoorte direcionada de 200 pacientes que representam fenótipos clínicos distintos (aproximadamente 70 com placas vulneráveis, 60 com MINOCA e 70 com lesões limítrofes) será submetida a uma caracterização multi-ómica abrangente. Isto inclui:

1. Genómica: Sequenciação Completa do Genoma (WGS) para identificar variantes genéticas associadas ao metabolismo lipídico e à suscetibilidade ao EAM.
2. Transcriptómica: RNA-seq para mapear perfis de expressão génica de células imunitárias.
3. Sequenciação de RNA de Célula Única (scRNA-seq): Realizada em 80 pacientes de alto risco para analisar a heterogeneidade das células imunitárias periféricas e respostas inflamatórias.
4. Proteómica: Ensaio multiplex Olink para quantificar mais de 1.000 proteínas circulantes para identificar biomarcadores de alerta precoce para rutura de placa e lesão miocárdica.

Radiómica de Imagiologia Avançada e Integração de IA:

O estudo incorpora análise de imagiologia cardiovascular de última geração, incluindo radiómica de CCTA não invasiva, Tomografia de Coerência Ótica (OCT), Ultrassom Intravascular (IVUS), Razão de Fluxo Quantitativa (QFR) e nova Imagiologia de Fluorescência Intracoronária. Ao utilizar algoritmos de inteligência artificial (IA) e aprendizagem automática, o estudo irá extrair características imagiológicas e funcionais multidimensionais para avaliar a vulnerabilidade da placa, a hemodinâmica vascular e a cicatrização do stent.

Objetivos do Estudo:

1. Criar uma base de dados clínica e multi-ómica padronizada e multidimensional para pacientes chineses com EAM.
2. Identificar e validar novos biomarcadores circulantes e alvos terapêuticos para o EAM e suas complicações.
3. Desenvolver e validar modelos de diagnóstico multimodais, impulsionados por IA, para uma estratificação de risco precisa e previsão de Eventos Cardiovasculares Adversos Maiores (MACE).
4. Fornecer evidência clínica robusta e dados de alta qualidade para acelerar a tradução de dispositivos médicos cardiovasculares inovadores e terapias personalizadas.