Efeitos Adicionais da Respiração Pilates e da Respiração Diafragmática Combinadas com Treino de Ciclismo Contínuo de Intensidade Moderada na Pressão Arterial, Expansão Torácica, Função Pulmonar e Qualidade de Vida em Doentes com Hipertensão

A hipertensão arterial é definida como a pressão nos vasos sanguíneos excessivamente elevada. De acordo com as Diretrizes do Comité Nacional Conjunto 8 (JNC 8), a hipertensão é definida como uma pressão arterial sistólica ≥ 140 mmHg e uma pressão arterial diastólica ≥ 90 mmHg. A pressão arterial elevada aumenta a carga de trabalho do coração, fazendo com que este trabalhe mais arduamente, tornando-se rígido e espesso. A pressão arterial alta pode impactar significativamente a qualidade de vida do paciente. Estes impactos variam desde limitações físicas e angústia emocional até um risco aumentado de problemas de saúde graves. Modificações no estilo de vida e exercício físico podem ajudar a contrariar os seus efeitos. Este estudo visa estudar os efeitos combinados da respiração Pilates, respiração diafragmática e treino de ciclismo contínuo de intensidade moderada na pressão arterial, expansão torácica, função pulmonar e qualidade de vida. Estudo de controlo randomizado com três braços paralelos, consistindo em três grupos, cada grupo conterá 15 pacientes. A seleção dos sujeitos será feita através da técnica de amostragem intencional não probabilística. O tamanho da amostra foi calculado utilizando o software G*Power versão 3.1. Isto foi determinado para a diferença entre duas médias (ANOVA de uma via / teste de Kruskal-Wallis), com um nível de significância de 0,05 e poder de 0,95, o que resultou em 45 participantes a serem inscritos no estudo (15 em cada grupo). Os seguintes instrumentos serão utilizados para a avaliação das medidas de resultado:

Esfigmomanómetro (ICC = 0,91-0,97): Para avaliar a pressão arterial sistólica e diastólica.

Espirometria (ICC: 0,88-0,96): Um teste de diagnóstico utilizado para avaliar a função pulmonar e ajudar a diagnosticar, monitorizar e gerir condições respiratórias. Mede o volume de ar que uma pessoa pode inalar e exalar e a rapidez com que o consegue fazer. Mede a CVF, VEMS1 e a relação VEMS1/CVF.

Questionário MINICHAL (ICC: 0,88,0,85): Um instrumento útil e fiável utilizado para avaliar a Qualidade de Vida (QdV) em pacientes hipertensos. É um questionário curto, autoadministrado, com 16 questões, que explora tanto os aspetos psicológicos como somáticos relacionados com o impacto da hipertensão na vida de uma pessoa.

Escala de Borg (ICC: 0,7-0,9) É uma escala para medir a taxa de esforço percebido, um método subjetivo para medir a intensidade da atividade física. A escala varia de 6 a 20, com cada número correspondendo a um nível subjetivo de esforço. Fita métrica para Expansão Torácica (ICC = 0,82-0,91): Para medir a expansão torácica ao nível do apêndice xifoide. Oxímetro de Pulso (ICC: 0,95): O oxímetro de pulso é um dispositivo não invasivo, que fornece leituras digitais: frequência cardíaca e saturação de oxigénio.

Os participantes serão selecionados de acordo com a técnica de amostragem intencional não probabilística e depois alocados aleatoriamente ao grupo de intervenção ou ao grupo de controlo através do método do envelope selado. Estudo de simples cegamento (os participantes serão mantidos cegos através do método do envelope selado). Um método de envelope selado será utilizado para garantir uma alocação oculta. Os envelopes serão preparados antecipadamente, baralhados completamente e selecionados pelos participantes para determinar a atribuição do grupo.

Este estudo envolve 3 grupos de intervenção denominados:

GRUPO A: Respiração Pilates + Ciclismo GRUPO B: Respiração Diafragmática + Ciclismo GRUPO C: Apenas Ciclismo. Seguindo um total de 18 sessões ao longo de um período de 6 semanas. Aquecimento: Flexões laterais, círculos com os braços, torções do tronco, marcha em pé. Arrefecimento: Alongamento dos quadríceps, alongamento sentado em quatro, alongamento da barriga da perna.

Treino de Ciclismo (Todos os Grupos):

Protocolo: Treino Contínuo de Intensidade Moderada (MICT).

Parâmetros:

Frequência: 3 dias/semana Intensidade: 60-79% da Frequência Cardíaca Máxima (FCmax), ou Borg RPE 11-13. Progressão: Baseada nas diretrizes estruturadas do protocolo do cicloergómetro de Astrand-Rhyming.

Duração: De acordo com a duração padrão de uma sessão de ciclismo de intensidade moderada (aumentada gradualmente se necessário).

Monitorização: Monitorização contínua da frequência cardíaca e sinais vitais durante as sessões de ciclismo.

Respiração Pilates:

Foco: Expansão lateral da caixa torácica, controlo diafragmático, envolvimento do core. Posição: Sentado ou deitado.

Passos:

Posição neutra da coluna. Mãos colocadas na caixa torácica e abdómen. Inalar profundamente expandindo as costelas lateralmente.

Exalar puxando o umbigo para dentro para envolver os músculos do core. Respiração controlada coordenada com os movimentos de aquecimento e arrefecimento. Frequência: 3 dias por semana Intensidade: Baixa intensidade, o esforço percebido deve ser 3-4/10 Tempo: 10-15 min/sessão Tipo: Exercícios de respiração lateral

Respiração diafragmática:

Foco: Respiração abdominal profunda, potenciando o movimento diafragmático, equilíbrio autonómico.

Posição: Decúbito dorsal ou sentado.

Passos:

Colocar uma mão no peito e outra abaixo das costelas. Inalar lentamente pelo nariz expandindo o abdómen. Exalar pelos lábios franzidos, permitindo que o abdómen recue para dentro. O peito deve permanecer imóvel. Frequência: 3 dias por semana Intensidade: Baixa intensidade, o esforço percebido deve ser 3-4/10 Tempo: 10-15 min/sessão Tipo: Respiração diafragmática sentada ou em decúbito dorsal (inalar profundamente pelo nariz, exalar lentamente pelos lábios franzidos) para potenciar a função pulmonar, reduzir o stress. Os dados serão analisados utilizando o SPSS v. 21.0.