Радиочастотная абляция в сочетании с транскатетерной артериальной химиоэмболизацией по сравнению с радиочастотной аблацией только при рецидиве гепатоцеллюлярной карциномы

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является пятым наиболее распространенным видом рака в мире. Частичная гепатэктомия и трансплантация печени считаются стандартными методами лечения ГЦК. Когда операция невозможна, чрескожная абляция обычно считается альтернативным методом лечения ГЦК. Рецидив является наиболее частым серьезным нежелательным явлением, наблюдаемым во время наблюдения за пациентами с ГЦК, получающими лечение. Повторная гепатэктомия является эффективным методом лечения рецидива ГЦК с 5-летней выживаемостью от 19,4 до 56%. К сожалению, повторная гепатэктомия может быть выполнена только у небольшой части пациентов с рецидивом ГЦР (от 10,4 до 31%), либо из-за плохого функционального резерва печени, либо из-за распространенного рецидива (15, 17, 18) Радиочастотная абляция (РЧА) считается одним из наиболее эффективных чрескожных аблаций при ранней стадии ГЦК у пациентов с хирургическими перспективами или без них. Исследования с использованием РЧА для лечения рецидива ГЦК после гепатэктомии показали 3-летнюю выживаемость от 62% до 68%, что сравнимо с показателями, достигнутыми при хирургическом вмешательстве. РЧА особенно подходит для лечения рецидива ГЦР после гепатэктомии, поскольку эти опухоли обычно выявляются, когда они малы, и поскольку РЧА вызывает наименьшее ухудшение функции печени у пациентов. РЧА также эффективна для контроля рецидива ГЦК после первоначального лечения РЧА. Клинические данные показали, что после повторной РЧА расчетная 3- и 5-летняя общая и безрецидивная выживаемость пациентов с рецидивом ГЦК составила 67,0% и 40,1% и 68,0 и 38,0% соответственно. быть эффективным средством лечения рецидива ГЦК после радикального лечения.

Также сообщалось, что комбинация транскатетерной артериальной химиоэмболизации (ТАХЭ) с РЧА является эффективным методом лечения ГЦК. Исследования показали, что комбинированная РЧА с TACE более эффективна, чем РЧА, при ГЦК среднего размера (3-5 см) и ГЦК с множественными опухолями, но не при ГЦК небольшого размера (≤3 см). Однако, насколько нам известно, не было никаких проспективных исследований, чтобы оценить, является ли ТАХЭ в сочетании с РЧА более эффективной, чем только РЧА, для лечения рецидива ГЦК после радикального лечения. Мы предположили, что комбинация ТАХЭ и РЧА может привести к лучшей выживаемости пациентов, чем только РЧА. Таким образом, целью данного исследования было проспективное сравнение эффектов последовательной ТАСЕ-РЧА и только РЧА для лечения рецидивирующего ГЦК. Рецидив ГЦК в этом исследовании определялся как новая опухоль в остатке печени, удаленная от места резекции или абляции после радикального лечения РЧА или гепатэктомии.