Влияние добавок витамина D на метаболизм глюкозы у женщин с бывшим гестационным сахарным диабетом

Гестационный сахарный диабет (ГСД) представляет собой состояние непереносимости глюкозы, возникающее во время беременности и связанное как с резистентностью к периферическому действию инсулина, так и с нарушением функции бета-(β)-клеток. Его временное присутствие во время беременности предупреждает о повышенном риске развития диабета в будущем. Около 10-50% женщин с ГСД заболевают сахарным диабетом в более позднем возрасте. Данные из Малайзии показали, что у 50% женщин с ГСД развился диабет с интервалом от пяти до семи лет после индексной беременности. Поэтому крайне важно, чтобы исследователи определили эффективные меры для предотвращения прогрессирования диабета в этой группе высокого риска.

Было показано, что дефицит витамина D связан с резистентностью к инсулину и нарушением функции поджелудочной железы. Дефицит витамина D чаще встречается у женщин с ГСД, а низкий уровень витамина D коррелирует с резистентностью к инсулину.

Интервенционные исследования с использованием добавок витамина D в попытке изменить метаболизм глюкозы дали смешанные результаты. Частично это может быть связано с различными дозами используемых добавок, короткой продолжительностью наблюдения и неподходящей целевой группой. Очень короткой продолжительности приема добавок менее семи дней может быть недостаточно, чтобы продемонстрировать потенциальные положительные эффекты. Предыдущие исследования предполагали, что замена витамина D улучшает метаболизм глюкозы только в отдельных группах населения. Польза наблюдалась у субъектов с нарушением уровня глюкозы натощак, но не у здоровых добровольцев и у пациентов с установленным хроническим диабетом. Вполне возможно, что витамин D может помочь при ранней стадии нарушения метаболизма глюкозы, но не может увеличить секрецию инсулина у пациентов с хроническим диабетом и истощенной функцией поджелудочной железы. Отсутствие адекватной дозировки, возможно, также объясняет неудачу многих предыдущих исследований, чтобы продемонстрировать положительный эффект замены витамина D. Адекватное добавление витамина D в идеале должно поднять уровень 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) в крови выше 80 нмоль/л, потому что риск диабета при таком уровне витамина D самый низкий. Добавка с 4000 МЕ витамина D3 в день у женщин из Южной Азии с подтвержденным дефицитом витамина D безопасно восстанавливала уровень витамина D и улучшала резистентность к инсулину.

Очень мало известно о взаимосвязи между статусом витамина D и метаболизмом глюкозы у женщин с ГСД в прошлом. Это исследование было направлено на оценку влияния адекватного приема витамина D на чувствительность к инсулину, функцию β-клеток поджелудочной железы и маркеры кардиометаболического риска у малайзийских женщин с ГСД в прошлом и недостаточностью витамина D.