Электросудорожная терапия для лечения болезни Альцгеймера (ECTAD)

Электросудорожная терапия (ЭСТ), вызывающая церебральный приступ путем электростимуляции под общей анестезией и мышечной релаксацией, считается высокоэффективным (при специфических и тяжелых психических расстройствах) и крайне безопасным современным методом лечения.

Болезнь Альцгеймера (БА) представляет собой нейродегенеративное заболевание, характеризующееся прогрессирующим ухудшением когнитивных функций, сопровождающимся снижением активности в повседневной жизни, различными поведенческими нарушениями и психоневрологическими симптомами. Все доступные в настоящее время методы лечения остаются паллиативными по своей природе. Клиническое прогрессирование заболевания можно отсрочить с помощью фармацевтической терапии, такой как ингибирование ацетилхолинэстеразы (например, ривастигмин) в течение максимум 6–12 месяцев.

Наряду с известными биомаркерами БА (Аβ- и тау-белками) снижение уровня мозгового нейротрофического фактора (BDNF) в последнее время рассматривается как негативный предиктор дальнейшего течения заболевания. В экспериментальных исследованиях на животных удалось остановить развитие болезни с помощью нейротрофических веществ. Многие отдельные исследования, а также ряд метаанализов показывают первичную атрофию серого вещества в гиппокампальной, парагиппокампальной и медиальной височной областях мозга.

Поразительно, ЭСТ дает эффекты, прямо противоположные эффектам, вызванным БА: серия ЭСТ приводит к повышению уровня BDNF в сыворотке у пациентов. Параллельно с этим наблюдением существуют доказательства увеличения объема серого вещества после серии ЭСТ, особенно для гиппокампа.

Имеется достаточный клинический опыт применения ЭСТ у больных БА, в основном на основании следующих показаний: а) аффективные расстройства и б) нарушения поведения. Положительное влияние ЭСТ на симптомы ажитации и агрессии было оценено у больных БА наряду с очень хорошей переносимостью. Недавний обзор лечения ЭСТ у пациентов с сопутствующей депрессией и БА показал, что эти пациенты имеют значительно лучшие результаты в когнитивных тестах через 6 месяцев после серии ЭСТ.

ЭСТ как психиатрическое лечение для улучшения когнитивных функций при БА — неизведанная научная территория.

Чтобы изучить потенциальное благотворное влияние ЭСТ на БА, исследователи разработали пилотное исследование со следующей концепцией: пациенты с подтвержденным диагнозом БА и предшествующим стабильным лечением от деменции в течение как минимум 6 месяцев будут получать модифицированную поддерживающую ЭСТ в течение 27 недель.

В предлагаемом экспериментальном исследовании исследователи предполагают, что когнитивное функционирование пациентов с БА значительно улучшится и независимо от аффективных симптомов, если сравнивать начальное и окончательное обследования. Подтверждение гипотезы обеспечит не только дальнейшее понимание механизма действия ЭСТ, но и очень важную точку отсчета для разработки новых вариантов лечения до сих пор неизлечимого заболевания.