Чрескожная микроволновая абляция под ультразвуковым контролем при раке печени: многоцентровый анализ

Критерии включения:

• отсутствие асцита или глубина асцита при УЗИ менее 4 см;
• нормальный уровень общего билирубина в сыворотке или менее 60 мкмоль/л;
• нормальный уровень альбумина или не менее 30 г/л;
• для радикального лечения - единичное образование размером 8 см и менее, три или менее множественных очагов с максимальным диаметром 4 см и менее, отсутствие ракового тромба в воротной вене или внепеченочных метастазов;
• для паллиативного лечения пациенты с большими или множественными поражениями, страдающие множественными метастазами и не подходящие для других методов, могут рассматриваться как проходящие MWA при условии хорошей функции печени и функции свертывания крови, чтобы переносить процедуру.

Критерий исключения:

К противопоказаниям относятся пациенты, у которых

1. клинически выраженная печеночная недостаточность, такая как массивный асцит или печеночная энцефалопатия или с трансоподобным состоянием;
2. тяжелые нарушения свертывания крови (протромбиновое время более 30 секунд, протромбиновая активность менее 40%, количество тромбоцитов менее 30 клеток×109/л);
3. высокая внутрипеченочная опухолевая нагрузка (объем опухоли >70% объема печени-мишени или множественные опухолевые узлы) или высокая внепеченочная опухолевая нагрузка;
4. острые или активные воспалительные и инфекционные поражения любого органа;
5. острая или тяжелая хроническая почечная недостаточность, легочная недостаточность или дисфункция сердца;
6. относительное противопоказание касается медицинского риска близости опухоли к диафрагме, желудочно-кишечному тракту, желчному пузырю, поджелудочной железе, воротам печени и крупным желчным протокам или сосудам, что может потребовать дополнительных методов для предотвращения нецелевого нагрева соседних структур во время процедуры абляции.