Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Проект I Test: Внедрение тестирования на ВИЧ в программах лечения опиоидов

25 июля 2025 г. обновлено: Lisa Metsch, Columbia University

Кластерное РКИ для расширения тестирования на ВИЧ в программах лечения наркомании

В этом исследовании будут протестированы два активных доказательных вмешательства «практического коучинга» (ПК) для улучшения предоставления программ лечения опиоидов (OTP) и устойчивого внедрения на местах 1) тестирование на ВИЧ и связь с лечением и 2) ВИЧ/гепатит С тестирование на вирус (ВГС) и связь с медицинским обслуживанием среди пациентов, обращающихся за лечением расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, или получающих лечение.

Цели:

Цель 1: Оценить эффективность программных вмешательств по повышению обращаемости пациентов за тестированием на ВИЧ в ОТП, включая постепенное влияние вмешательства по ВИЧ/ВГС на тестирование на ВИЧ.

Цель 2: Изучить, используя смешанные методы, влияние программ ПК на инициирование и устойчивое проведение тестирования на ВИЧ и своевременное обращение за медицинской помощью.

Цель 3: Оценить исходы для здоровья, использование медицинской помощи и экономическую эффективность вмешательств ПК по нарастающей в сравнении друг с другом и с контрольным состоянием.

Основная гипотеза:

  1. Два вмешательства ПК приведут к значительно более высокой доле пациентов, прошедших тестирование на ВИЧ, чем при условии информационного контроля в течение периода «начального воздействия» (7-12 месяцев после рандомизации или T3), с учетом доли пациентов, прошедших тестирование в течение базового периода. , T1 (первичный) и в течение периода «устойчивого воздействия», 13–18 месяцев после рандомизации или T4 (вторичный).
  2. ПК-вмешательство в отношении ВИЧ/ВГС приведет к значительно более высокой доле пациентов, прошедших тестирование на ВИЧ, чем ПК-вмешательство в отношении ВИЧ в течение начального периода воздействия (7–12 месяцев после рандомизации или Т3), с учетом доли пациентов, прошедших тестирование в течение исходного периода. , T1 (вторичный) и в течение периода «устойчивого воздействия», 13-18 месяцев после рандомизации или T4 (вторичный).

Обзор исследования

Статус

Статус

Указывает текущий статус найма или статус расширенного доступа.
Рекрутинг

Условия

Условия

Изучаемое заболевание, расстройство, синдром, болезнь или травма. На ClinicalTrials.gov условия могут также включать другие вопросы, связанные со здоровьем, такие как продолжительность жизни, качество жизни и риски для здоровья.

Вмешательство/лечение

Вмешательство/лечение

Процесс или действие, находящееся в центре внимания клинического исследования. Вмешательства включают лекарства, медицинские устройства, процедуры, вакцины и другие продукты, которые либо находятся на стадии исследований, либо уже доступны. Вмешательства также могут включать неинвазивные подходы, такие как обучение или изменение диеты и физических упражнений.

Подробное описание

Используя самые последние данные Национального обследования служб лечения наркомании (N-SSATS), полученные от Управления служб наркомании и психического здоровья (SAMHSA), в качестве основы выборки, для участия в исследовании будет случайным образом выбрано 51 место. Рандомизация сайта по состоянию будет происходить на постоянной основе. Выбранные центры будут приглашены для участия в исследовании и случайным образом распределены по одному из трех условий вмешательства (по 17 центров на условие) – информационный контроль, ПК по ВИЧ и ПК по ВИЧ/ВГС. Условием контроля будет информационный продукт тестирования на ВИЧ, состоящий из официального продукта Инициативы по объединению NIDA/SAMHSA, «Экспресс-тестирование на ВИЧ в программах лечения от злоупотребления психоактивными веществами», информации о вмешательстве ARTAS и информации о доконтактной профилактике (ДКП), которая будет предоставлена ​​ОТП. информировать и мотивировать их о важности проведения тестирования на ВИЧ на месте и предоставления медицинской помощи. В активных условиях ПК лидерам и ключевым сотрудникам OTP будет предоставлено обучение и поддержка для внедрения инновации (т. е. предложение тестирования на ВИЧ на месте и направление лиц, живущих с ВИЧ, на лечение) и для поддержания достигнутых улучшений в тестировании.

Деидентифицированные сводные данные о клиентах по тестированию на ВИЧ и ВГС и по обращению за медицинской помощью будут предоставляться сайтами за четыре 6-месячных временных интервала: T1 (до 6 месяцев до рандомизации), T2 (в течение периода вмешательства/контроля). , до 6 месяцев после рандомизации), T3 (7–12 месяцев после рандомизации) и T4 (13–18 месяцев после рандомизации). Качественные и количественные данные на уровне сайта также будут собираться непосредственно перед рандомизацией и снова в течение интервала T3.

Тип исследования

Тип исследования

Описывает характер клинического исследования. Типы исследований включают интервенционные исследования (также называемые клиническими испытаниями), наблюдательные исследования (включая регистры пациентов) и расширенный доступ.
Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

Регистрация

Количество участников клинического исследования. «Предполагаемый» набор — это целевое количество участников, необходимое исследователям для исследования.
418

Фаза

Фаза

Этап клинического испытания лекарственного средства или биологического продукта, основанный на определениях, разработанных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Этап зависит от цели исследования, количества участников и других характеристик. Существует пять фаз: Ранняя фаза 1 (ранее указанная как Фаза 0), Фаза 1, Фаза 2, Фаза 3 и Фаза 4. Термин «Неприменимо» используется для описания испытаний без фаз, определенных FDA, включая испытания устройств или поведенческих вмешательств.
  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

Контакты исследования

Имя и контактная информация лица, которое может ответить на вопросы о регистрации для участия в клиническом исследовании. В каждом месте, где проводится исследование, также может быть определенное контактное лицо, которое сможет лучше ответить на эти вопросы.
  • Имя: Lauren Gooden, PhD
  • Номер телефона: 786-703-9819
  • Электронная почта: lkg2129@columbia.edu

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Terri Liguori, M.Ed., Ed.S.
  • Номер телефона: 786-510-3666
  • Электронная почта: tl2547@columbia.edu

Места учебы

  • Соединенные Штаты
    • New York
      • New York, New York, Соединенные Штаты, 10032
        • Рекрутинг
        • Columbia University Medical Center
        • Главный следователь:
          • Lisa Metsch, PhD
        • Контакт:
          • Lauren Gooden, PhD
          • Номер телефона: 786-703-9819
          • Электронная почта: lkg2129@columbia.edu
        • Контакт:
          • Terri Liguori, ME.d
          • Номер телефона: 786-510-3666
          • Электронная почта: tl2547@cumc.columbia.edu

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Критерии приемлемости

Ключевые требования, которым должны соответствовать люди, желающие участвовать в клиническом исследовании, или характеристики, которыми они должны обладать. Критерии приемлемости состоят как из критериев включения (которые необходимы человеку для участия в исследовании), так и из критериев исключения (которые препятствуют участию человека). Типы критериев приемлемости включают в себя участие в исследовании здоровых добровольцев, требования к возрасту или возрастной группе или ограничение по полу.

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Описание

Критерии включения:

  • Подходящие сайты должны:

    1. Наблюдайте не менее чем за 150 недублированными пациентами в год на одном сайте
    2. Быть способным и готовым к проспективному сбору данных о количестве пациентов, которым а) предлагаются какие-либо тесты на ВИЧ и/или ВГС; б) прошли эти тесты; c) направляются на лечение/обследование (и тип направления), если они положительные; и d) связаны с уходом/оценкой в ​​течение 30 дней после постановки диагноза.
    3. Быть способным и готовым предоставить демографические данные пациентов, данные тестирования в рамках демографических категорий пола и расы/этнической принадлежности (в совокупности), а также данные о процессах и результатах возмещения расходов на тестирование на ВИЧ/ВГС.
    4. Имейте ключевой персонал, готовый дать согласие на участие в опросах исследования, качественных интервью и интервенционном коучинге на протяжении всего исследования.

Критерий исключения:

  • Сайты будут исключены, если:

    1. Более 50% пациентов, обслуживавшихся в течение предыдущих 6 месяцев, прошли тестирование на ВИЧ или ВГС.
    2. Они прекращаются по решению / усмотрению PI

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Исследования в области здравоохранения
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия

Группа участников / Армия

Группа или подгруппа участников клинического исследования, которые получают конкретное вмешательство/лечение или не получают никакого вмешательства в соответствии с протоколом исследования.
Вмешательство/лечение

Вмешательство/лечение

Процесс или действие, находящееся в центре внимания клинического исследования. Вмешательства включают лекарства, медицинские устройства, процедуры, вакцины и другие продукты, которые либо находятся на стадии исследований, либо уже доступны. Вмешательства также могут включать неинвазивные подходы, такие как обучение или изменение диеты и физических упражнений.
Экспериментальный: Практика тестирования на ВИЧ Коучинг Группа вмешательства
Вмешательство по практическому обучению тестированию на ВИЧ (PC) предназначено для улучшения предоставления и устойчивого внедрения тестирования на ВИЧ на месте и предоставления помощи пациентам OTP.
Другой: Коучинговая интервенция по практике тестирования на ВИЧ
Практикующие инструкторы (ПК) будут работать с программами: а) для создания возможностей, систем возмещения расходов и/или партнерств, необходимых для поддержки тестирования на ВИЧ и доказательной связи с медицинским обслуживанием, и б) для устранения барьеров (например, кадрового обеспечения, обучения) на пути к внедрение и устойчивое обеспечение тестирования на ВИЧ. Также будет предоставлена ​​информация о доконтактной профилактике (ДКП). Мероприятие будет осуществляться примерно в течение 29 недель (или 6 месяцев) и будет состоять из четырех отдельных этапов, основанных на фактических данных, предназначенных для повышения компетентности в осуществлении организационных изменений для определения результатов тестирования на ВИЧ среди клиентов OTP.
Экспериментальный: Инструкторская группа вмешательства по практике тестирования на ВИЧ и ВГС
Вмешательство по практическому обучению тестированию на ВИЧ и ВГС (PC) будет использовать вмешательство ПК на ВИЧ и следовать тем же интервенционным шагам, описанным выше, и, кроме того, предоставлять информацию и обучение для поддержки совместного тестирования на ВИЧ/ВГС и связи с пациентами OTP.
Другой: Практика тестирования на ВИЧ и ВГС Коучинговое вмешательство
Практикующие инструкторы (ПК) будут работать с командой программы: а) над созданием возможностей, систем возмещения расходов и/или партнерств, необходимых для поддержки тестирования на ВИЧ и ВГС и доказательной связи с медицинским обслуживанием, и б) над устранением барьеров (например, укомплектование персоналом, обучение) внедрению и постоянному обеспечению тестирования на ВИЧ и ВГС. Кроме того, из-за дороговизны лечения ВГС и потенциально более сложных механизмов направления ВГС-позитивных пациентов на дальнейшее обследование и уход, что может занять больше времени, чем предполагалось, ПК будут предоставлять КОТ базовое обучение и мотивацию о важности тестирования на ВГС для причины, кроме немедленного лечебного лечения. Также будет предоставлена ​​информация о PrEP. Вмешательство будет происходить в течение примерно 29 недель (или 6 месяцев).
Другой: Группа управления информацией
Администраторы OTP, назначенных для контрольного состояния, получат ссылку на веб-сайт и распечатанную копию продукта NIDA/SAMHSA Blending Initiative для экспресс-тестирования на ВИЧ.
Другой: Информационный контроль
OTP, приписанные к этой группе, получат доступ к продукту NIDA/SAMHSA Blending Initiative для экспресс-тестирования на ВИЧ. Ресурсы, созданные с помощью продукта Инициативы по быстрому тестированию на ВИЧ, включают информационный бюллетень, руководство по ресурсам, маркетинговые материалы и инструмент составления бюджета на основе Excel. В дополнение к материалам по ВИЧ, веб-сайт предоставляет возможности для обучения, самостоятельных занятий, семинаров и дистанционного обучения. OTP также получат ссылку на обучающий веб-сайт «Антиретровирусное лечение и доступ к услугам» (ARTAS), на котором размещена информация и учебные курсы. Центры также получат бумажную (или электронную) копию руководства по внедрению ARTAS и информацию о проведении тестирования на ВИЧ, связи с медицинским обслуживанием и PrEP.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Первичные показатели результатов

В протоколе клинического исследования - планируемая мера исхода, которая является наиболее важной для оценки эффекта вмешательства/лечения. В большинстве клинических исследований используется один первичный критерий исхода, но в некоторых — более одного.
Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Доля пациентов с ОТП, прошедших тестирование на ВИЧ через 6 месяцев после вмешательства или в контроле, при контроле тестирования на ВИЧ в течение исходного периода (T1)
Временное ограничение: Период 7-12 месяцев после рандомизации сайта (T3).
Первичным критерием результата будет сравнение доли пациентов OTP, прошедших тестирование на ВИЧ во время T3, с контролем тестирования на ВИЧ на исходном уровне (T1). Первичный тест будет заключаться в том, отличается ли доля пациентов, прошедших тестирование в рамках двух вмешательств ПК — группы вмешательства ПК для тестирования на ВИЧ и группы вмешательства ПК для тестирования на ВИЧ/ВГС — от доли пациентов, протестированных в группе информационного контроля.
Период 7-12 месяцев после рандомизации сайта (T3).

Вторичные показатели результатов

Вторичные показатели результатов

В протоколе клинического исследования - запланированная мера результата, которая не так важна, как первичная мера результата для оценки эффекта вмешательства, но все же представляет интерес. В большинстве клинических исследований используется более одного вторичного критерия исхода.
Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Доля пациентов с ОТП, прошедших тестирование на ВИЧ через 12 месяцев после вмешательства или в контроле
Временное ограничение: Период 13-18 месяцев после рандомизации сайта.
Вторичным показателем результата будет доля пациентов с ОТП, прошедших тестирование на ВИЧ во время T4, с учетом тестирования на ВИЧ на исходном уровне (T1). Один из тестов будет заключаться в том, отличается ли доля пациентов, прошедших тестирование в рамках двух вмешательств ПК — группы вмешательства ПК тестирования на ВИЧ и группы вмешательства ПК тестирования ВИЧ/ВГС — от доли пациентов, протестированных в группе информационного контроля. Второй тест будет заключаться в том, отличается ли доля пациентов OTP, прошедших тестирование на ВИЧ во время T4, в группе вмешательства PC тестирования на ВИЧ от доли пациентов, протестированных в группе вмешательства PC тестирования на ВИЧ/ВГС.
Период 13-18 месяцев после рандомизации сайта.

Другие показатели результатов

Другие показатели результатов

Для клинических испытаний запланированное измерение, описанное в протоколе, которое используется для определения влияния вмешательства/лечения на участников. Для обсервационных исследований измерение или наблюдение, которые используются для описания моделей заболеваний или признаков, или ассоциаций с воздействием, факторами риска или лечением. Типы показателей результата включают первичный показатель результата и вторичный показатель результата.
Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Дополнительный коэффициент экономической эффективности OTP (ICER)
Временное ограничение: 6 месяцев после рандомизации (T2).
ICER — это статистический показатель, используемый для подведения итогов экономической эффективности медицинского вмешательства, который определяется разницей в стоимости двух возможных вмешательств, деленной на разницу в их эффекте. Один ICER будет рассчитываться для разницы между Группой контроля информации и Группой вмешательства PC тестирования на ВИЧ. Второй ICER будет рассчитываться для разницы между группой интервенции PC-тестирования на ВИЧ и группой интервенции PC-тестирования на ВИЧ/ВГС.
6 месяцев после рандомизации (T2).

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Спонсор

Организация или лицо, которое инициирует исследование и имеет полномочия и контроль над исследованием.
Columbia University

Соавторы

Соавторы

Организация, не являющаяся спонсором, которая оказывает поддержку клиническому исследованию. Эта поддержка может включать деятельность, связанную с финансированием, проектированием, реализацией, анализом данных или отчетностью.
National Institute on Drug Abuse (NIDA)
University of Miami
Weill Medical College of Cornell University
Boston Medical Center
Research Foundation for Mental Hygiene, Inc.
San Francisco Department of Public Health
New York University Abu Dhabi

Следователи

Следователи

Исследователь, участвующий в клиническом исследовании. Связанные термины включают главного исследователя исследовательского центра, вспомогательного исследователя исследовательского центра, председателя исследования, руководителя исследования и главного исследователя исследования.
  • Главный следователь: Lisa Metsch, PhD, Columbia University
  • Главный следователь: Daniel Feaster, PhD, University of Miami
  • Директор по исследованиям: Lauren Gooden, PhD, Columbia University
  • Главный следователь: Jemima Frimpong, PhD, New York University Abu Dhabi

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

Начало исследования

Фактическая дата, когда первый участник был включен в клиническое исследование. «Предполагаемая» дата начала исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой начала исследования.
12 июня 2017 г.

Первичное завершение (Оцененный)

Первичное завершение

Дата, когда последний участник клинического исследования был осмотрен или получил вмешательство для сбора окончательных данных для измерения основного результата. На эту дату не влияет, закончилось ли клиническое исследование в соответствии с протоколом или было прекращено. Для клинических исследований с более чем одним показателем первичного исхода с разными датами завершения этот термин относится к дате завершения сбора данных для всех показателей первичного исхода. «Предполагаемая» дата завершения первичного исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой завершения первичного исследования.
31 января 2026 г.

Завершение исследования (Оцененный)

Завершение исследования

Дата, когда последний участник клинического исследования был обследован или получил вмешательство/лечение для сбора окончательных данных по первичным показателям исхода, вторичным показателям исхода и нежелательным явлениям (т. е. последний визит последнего участника). «Предполагаемая» дата завершения исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой завершения исследования.
31 июля 2026 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

Первый отправленный

Дата, когда спонсор исследования или исследователь впервые отправил отчет об исследовании на веб-сайт ClinicalTrials.gov. Обычно существует задержка в несколько дней между датой первой отправки и доступностью записи на ClinicalTrials.gov (дата первой публикации).
26 апреля 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

Дата, когда спонсор исследования или исследователь впервые представляет отчет об исследовании, который соответствует критериям проверки контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Спонсору или исследователю может потребоваться пересмотреть и отправить отчет об исследовании один или несколько раз, прежде чем будут выполнены критерии проверки контроля качества NLM. Спонсор или исследователь несет ответственность за обеспечение того, чтобы запись исследования соответствовала критериям обзора NLM QC.
26 апреля 2017 г.

Первый опубликованный (Действительный)

Первый опубликованный

Дата, когда запись исследования была впервые доступна на сайте ClinicalTrials.gov после завершения обзора контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Обычно существует задержка в несколько дней между датой подачи спонсором исследования или исследователем записи об исследовании и датой первой публикации.
2 мая 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

Последнее опубликованное обновление

Самая последняя дата, когда изменения в протоколе исследования были доступны на сайте ClinicalTrials.gov. Может быть задержка между отправкой изменений на сайт ClinicalTrials.gov спонсором или исследователем исследования (дата отправки последнего обновления) и датой публикации последнего обновления.
29 июля 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

Самая последняя дата, когда спонсор исследования или исследователь внес изменения в отчет об исследовании, которые соответствуют критериям проверки контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Спонсор или исследователь несет ответственность за обеспечение того, чтобы запись исследования соответствовала критериям обзора NLM QC.
25 июля 2025 г.

Последняя проверка

Последняя проверка

Самая последняя дата, когда спонсор исследования или исследователь подтвердил информацию о клиническом исследовании на сайте ClinicalTrials.gov как точную и актуальную. Если исследование с набором статуса набора; еще не вербовка; или активен, набор не был подтвержден в течение последних 2 лет, статус набора в исследование показан как неизвестный.
1 июля 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

Другие идентификационные номера исследования

Идентификаторы или идентификационные номера, отличные от номера NCT, которые присваиваются клиническому исследованию спонсором исследования, спонсорами или другими лицами. Эти номера могут включать уникальные идентификаторы из других реестров испытаний и номера грантов Национального института здравоохранения.
  • AAAQ9986
  • R01DA043130 (Грант/контракт NIH США)

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

Данные и связанная с ними документация могут стать доступными для других исследователей в соответствии с соглашением об обмене данными. Все заинтересованные исследователи должны связаться с PI и представить предложение, объясняющее анализ, который будет проведен, и указать, какой IPD необходим для его выполнения.

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Гепатит С

Искать похожие исследования

Спонсоры и соавторы

Заболевания

Медикаментозные вмешательства

Заболевания

Редкие заболевания

Медикаментозные вмешательства

Пищевые добавки

Спонсор / Соавторы

Места

Настройки файлов cookie

Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить максимальное удобство использования нашего веб-сайта. Для получения дополнительных сведений внимательно прочитайте нашу Политику конфиденциальности и файлов cookie. ...>>>Вы можете изменить свои предпочтения или отозвать свое согласие в любое время, удалив файлы cookie со своего веб-сайта или компьютера, как описано в политике. Примите его и выберите свои предпочтения, отметив соответствующие поля в разделе «Управление настройками» ниже. Пожалуйста, внимательно прочтите наши Условия использования, прежде чем продолжить использование любой части этого веб-сайта.
«Управление настройками