Принятие решений при лечении рассеянного склероза в условиях неопределенности

Ландшафт лечения рассеянного склероза меняется. В настоящее время существует более 15 агентов, модифицирующих болезнь (DMT), доступных для лечения РС, с разной доступностью по всему миру.

Существуют значительные различия в эффективности и рисках, связанных с этими методами лечения.

Неврологи, ухаживающие за пациентами с рассеянным склерозом, сталкиваются с важным выбором при каждом обращении к врачу: 1) продолжать лечение таким же образом, 2) начать или усилить терапию более эффективным или безопасным средством, или 3) рассмотреть вопрос о повторной оценке в течение нескольких месяцев в условиях неопределенности текущего состояния пациента.

Ограниченная информация о том, как врачи взвешивают различные факторы при принятии терапевтических решений.

Врачи (когнитивные искажения, влияющие на принятие решений) и система здравоохранения (например, доступ к инфузионному центру) факторы являются наиболее ответственными причинами пробелов в практике лечения РС. Наименее изучена врачебная составляющая.

Терапевтическая инерция (ТИ) является распространенным явлением в лечении РС, определяемым как отсутствие начала лечения или его эскалация (например, заменить интерфероны или глатирамер на финголимод/алемтузумаб/натализумаб/окрелизумаб/ и т. д.), когда это рекомендовано рекомендациями или при наличии признаков прогрессирования заболевания. Это явление приводит к ухудшению результатов лечения пациентов, большей инвалидности и снижению качества жизни.

Цели исследования: i) определить, какие факторы наиболее важны, влияя на терапевтические решения среди неврологов, имеющих опыт лечения рассеянного склероза; ii) оценить, полагаются ли врачи на медицинскую информацию, предоставленную в сценарии случая, по сравнению с количественной или качественной оценкой прогрессирования заболевания, основанной на гипотетических моделях.