Влияние продолжительности CRRT на удаление растворенных веществ

Острая почечная недостаточность (ОПП) возникает у 30-50% госпитализированных больных, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Диализ, также известный как заместительная почечная терапия (ЗПТ), является единственным одобренным FDA методом лечения ОПП, а непрерывная ЗПТ (ПЗПТ) обычно является предпочтительным методом ЗПТ в ОИТ. Внутрибольничная смертность пациентов с ОПП, нуждающихся в диализе в отделении интенсивной терапии, составляет более 50%, что намного выше, чем при других тяжелых заболеваниях. индикаторы для оценки эффективности CRRT. Поскольку одной из основных целей ПЗПТ является устранение накопления метаболитов, которые накапливаются во время ОПП, точные методы оценки клиренса растворенных веществ были бы особенно ценны. Действительно, разработка методов оценки клиренса растворенных веществ во время ПЗПТ была определена в качестве приоритета исследований. Хотя изменения креатинина плазмы были предложены в качестве потенциального показателя качества удаления растворенных веществ во время ПЗПТ, ни одно исследование не оценивало, как снижение креатинина плазмы с течением времени сравнивается со снижением других метаболитов плазмы. Таким образом, продолжительность ПЗПТ, необходимая для достижения адекватного удаления растворенных веществ, неизвестна - на самом деле, еще нет даже согласованного рабочего определения того, каким должно быть адекватное удаление растворенных веществ во время ПЗПТ. Исследователи предлагают провести проспективное одноцентровое исследование 112 пациентов с ПЗПТ, чтобы определить влияние продолжительности ПЗПТ на удаление растворенных веществ, чтобы определить время, в которое удаление растворенных веществ достигает устойчивого состояния. Для оценки удаления растворенных веществ в плазме и выделении будет определено 102 метаболита с помощью нецелевой жидкостной хроматографии сверхвысокого давления в сочетании с масс-спектрометрией (УВЭЖХ-МС). Метаболиты будут оцениваться в плазме, собранной непосредственно перед началом ПЗПТ, а также в плазме и выделениях, собранных в дни 1, 2 и 3 после начала ПЗПТ. Равновесное состояние определяется как момент времени, когда количество метаболитов в плазме значительно не снижается во время ПЗПТ, по оценке в течение 24-часового периода времени. Основываясь на предварительных данных, исследователи предполагают, что >90% метаболитов достигнут равновесного состояния ко 2-му дню ПЗПТ и что >95% метаболитов достигнут равновесного состояния к 3-му дню ПЗПТ.