Руки и руки прочь для разрыва промежности

На поздних сроках первого и/или второго периода родов применялись различные стратегии для снижения частоты разрывов промежности. Эти стратегии включают не только ручную технику, но и теплые компрессы, массаж промежности, использование масла или желе, прием Ритгена и новое устройство защиты промежности. В обзоре Aasheim сообщается о снижении риска рваных ран третьей и четвертой степени в группе массажа промежности (два исследования, ОР 0,52, 95% ДИ от 0,29 до 0,94)4. Этот обзор также показал аналогичное уменьшение рваных ран третьей и четвертой степени при использовании теплых компрессов (два исследования, ОР 0,48, 95% ДИ от 0,28 до 0,84), но никаких существенных изменений при использовании пробы Ритгена. В дополнительных обзорах оценивали отсроченные и немедленные потуги без существенной разницы в травмах промежности.

Что касается того, как могут работать вмешательства, первоначально предполагалось, что ручная техника контролирует скорость процесса коронки и, следовательно, уменьшает травму промежности. Учитывая тот факт, что было обнаружено, что ручной подход, возможно, связан с большим количеством разрывов промежности, а не с меньшим, некоторые предположили, что вред может быть вызван дополнительным давлением при практическом подходе, приводящим к некоторой ишемии промежности. Более того, используя одно вмешательство (например, практические) могут предрасполагать к использованию других вмешательств (например, эпизиотомия), которые, как было доказано, сами по себе увеличивают травмы промежности.

Возможно, комбинация промежностных вмешательств, таких как массаж или компрессы, с подходом «невмешательство» и избеганием эпизиотомии покажет улучшение перинеальных результатов. Для вынесения окончательных рекомендаций по ведению необходимы более масштабные исследования, включая оценку, специфичную для нерожавших субъектов.