Предоперационная углеводная нагрузка для улучшения восстановления после радикальной цистэктомии

Многие общества анестезиологов в настоящее время рекомендуют прием чистых жидкостей (вода, чай или кофе без молока, соки без мякоти) за два часа до индукции анестезии для большинства пациентов, перенесших плановую операцию. Это изменяет традиционную практику ночного голодания, одновременно уменьшая жажду за несколько часов до операции и, по-видимому, ослабляя реакцию на стресс, возникающий в результате серьезной операции, такой как активация эндокринной и воспалительной систем, что приводит к катаболизму тканей и резистентности к инсулину. Среди всех осложнений одним из наиболее частых у больных, перенесших операции Майора, несомненно, является паралитическая непроходимость кишечника. В рекомендациях по расширенному восстановлению после операции (ERAS) подчеркивается важность предотвращения этого события. Для предотвращения кишечной непроходимости используются прокинетические агенты, такие как метоклопрамид, который, хотя не было показано, что он сокращает период до первого метеоризма или первого перистальтического движения, уменьшает тошноту и рвоту. Жевательная резинка является еще одной принимаемой мерой, так как она стимулирует перистальтику, и эта мера оказывает значительное влияние во времени до первого метеоризма и во времени до первого перистальтического движения. В последние годы произошли большие изменения в периоперационном ведении пациентов, которым предстоит радикальная цистэктомия. Вес традиционной периоперационной помощи был важным препятствием для внедрения протоколов Fast Track (FT), поскольку трудно изменить терапевтическую стратегию, которая проводилась десятилетиями. Положительные результаты, полученные в колоректальной хирургии, привели к внедрению Fast Track в другие виды хирургии, аналогичные колоректальной хирургии, такие как радикальная цистэктомия. Несмотря на явно широко распространенный энтузиазм в отношении внедрения протоколов Fast Track, доказательства использования этого типа протоколов при цистэктомии ненадежны, многочисленные исследования утверждают, что существует большая разница между применением ФТ и применением традиционных мер при цистэктомии. сроки пребывания в стационаре или осложнений. В связи с этим необходимы более масштабные рандомизированные экспериментальные исследования пациентов. В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании предоперационного лечения пероральными углеводами (CHO) у пациентов, перенесших плановую радикальную цистэктомию, будет изучено, сокращает ли это лечение время восстановления функции кишечника. Вторичными исходами будут частота инфицирования операционных ран, частота послеоперационных осложнений, продолжительность пребывания в стационаре и раннее послеоперационное утомление в трех группах пациентов, перенесших этот тип операции.