Описание блокады плечевого сплетения на головке плечевой кости у детей: соноанатомическое исследование
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Блокады плечевого сплетения ниже ключицы обеспечивают анестезию и анальгезию верхней конечности при операциях на локтевом суставе, предплечье и кисти. Среди описанных методик наиболее часто используются подмышечная и реберно-ключичная блокады.
При подмышечном доступе к плечевому сплетению локтевой, срединный и лучевой нервы находятся в непосредственной близости от подмышечной артерии. Однако существует значительная вариабельность расположения этих нервов. Более того, мышечно-кожный нерв чаще всего находится далеко от других нервов сплетения. Этих недостатков нет при реберно-ключичном методе, при котором нервы соединяются в одном диффузионном пространстве. С другой стороны, этот метод сопряжен с риском пневмоторакса и анестезии диафрагмального нерва.
В этом контексте исследователи описали блокаду плечевого сплетения на уровне головки плечевой кости у взрослых, которая позволяет практикующим врачам воздействовать на нервы, собранные вокруг подмышечной артерии, без какого-либо риска повреждения диафрагмы или легких4.
У детей Small и др. описали надключичный доступ, но Clayton и др., отмечая высокий риск пневмоторакса, настоятельно рекомендовали подмышечный доступ.
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Регистрация
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
Контакты исследования
- Имя: Raoul Ngatcha
- Номер телефона: +32493869805
- Электронная почта: ngatchag@yahoo.fr
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Ребенок
Принимает здоровых добровольцев
Метод выборки
Исследуемая популяция
Описание
Критерии включения:
- пациент АСА 1-2
- в возрасте от 0 до 10 лет
- плановая операция
- согласие родителей получено
Критерий исключения:
- Отказ родителей от участия
- подозрение на местную кожную инфекцию
- невозможность разместить конечность в положении, необходимом для сонографического исследования
- Пороки развития верхних конечностей
- АСА III, IV
- Крупная хирургия (кардиохирургия, нейрохирургия...)
- чрезвычайные ситуации
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
Количество групп / когорт
Когорты и вмешательства
Группа / когортаГруппа / когорта |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
0-2
дети от 0 до 2 лет
|
Рука отведена (90°), ротирована наружу, предплечье согнуто над рукой (90°).
Линейный ультразвуковой датчик (8-15 МГц) располагают перед головкой плечевой кости, в сагиттальной плоскости.
Локализация начинается на подмышечном уровне, идентифицируются сосуды, нервы и плечевая кость, а зонд перемещается медиально, чтобы достичь и идентифицировать головку плечевой кости.
|
|
2-4
дети от 2 до 4 лет
|
|
|
4-6
дети от 4 до 6 лет
|
|
|
6-8
дети от 6 до 8 лет
|
Рука отведена (90°), ротирована наружу, предплечье согнуто над рукой (90°).
Линейный ультразвуковой датчик (8-15 МГц) располагают перед головкой плечевой кости, в сагиттальной плоскости.
Локализация начинается на подмышечном уровне, идентифицируются сосуды, нервы и плечевая кость, а зонд перемещается медиально, чтобы достичь и идентифицировать головку плечевой кости.
|
|
8-10
дети от 8 до 10 лет
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
описание положения нервов вокруг подмышечной артерии
Временное ограничение: после завершения обучения, около 5 месяцев
|
Почасовое распределение нервных структур вокруг подмышечной артерии, выраженное в градусах и измеренное транспортиром.
|
после завершения обучения, около 5 месяцев
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
расстояние между анатомическими структурами
Временное ограничение: после завершения обучения, около 5 месяцев
|
глубина диффузионных пространств Расстояние кожа-хрящ Толщина хряща Расстояние кожа-нерв Расстояние кожа-сосуд Размер нервов Все эти измерения в сантиметрах
|
после завершения обучения, около 5 месяцев
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Следователи
Следователи
- Директор по исследованиям: Emmanuel GUNTZ, Anesthesiologist
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Li JW, Songthamwat B, Samy W, Sala-Blanch X, Karmakar MK. Ultrasound-Guided Costoclavicular Brachial Plexus Block: Sonoanatomy, Technique, and Block Dynamics. Reg Anesth Pain Med. 2017 Mar/Apr;42(2):233-240. doi: 10.1097/AAP.0000000000000566.
- Nalini KB, Bevinaguddaiah Y, Thiyagarajan B, Shivasankar A, Pujari VS. Ultrasound-guided costoclavicular vs. axillary brachial plexus block: A randomized clinical study. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2021 Oct-Dec;37(4):655-660. doi: 10.4103/joacp.JOACP_43_20. Epub 2021 Nov 2.
- Christophe JL, Berthier F, Boillot A, Tatu L, Viennet A, Boichut N, Samain E. Assessment of topographic brachial plexus nerves variations at the axilla using ultrasonography. Br J Anaesth. 2009 Oct;103(4):606-12. doi: 10.1093/bja/aep207. Epub 2009 Aug 21.
- SMALL GA. Brachial plexus block anesthesia in children. J Am Med Assoc. 1951 Dec 22;147(17):1648-51. doi: 10.1001/jama.1951.03670340038009. No abstract available.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Оцененный)
Начало исследования
Первичное завершение (Оцененный)
Первичное завершение
Завершение исследования (Оцененный)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оцененный)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оцененный)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- B062023230501
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .