Снижение стресса и атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания у чернокожих

ФОН:

У чернокожих в Соединенных Штатах непропорционально высокие показатели сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Гипертрофия левого желудочка, первичное проявление гипертонической болезни сердца и главный независимый предиктор смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, встречается в два раза чаще у чернокожих с гипертонией, чем у белых. Исследования выявили причастность хронического социально-экологического и психологического стресса к этиологии гипертонии и гипертрофии левого желудочка у чернокожих. Испытание направлено на непосредственное изучение влияния программ снижения стресса на лечение гипертонической болезни сердца у чернокожих, поскольку обычные антигипертензивные препараты менее эффективны, чем ожидалось. Кроме того, эти методы лечения часто имеют неблагоприятные побочные эффекты для качества жизни и имеют низкий уровень соблюдения режима лечения, особенно у представителей меньшинств.

ОПИСАНИЕ ДИЗАЙНА:

В первом исследовании, проведенном между 1994 и 1999 годами, трансцендентальная медитация использовалась для снижения стресса при гипертонической болезни сердца. Исследование было рандомизированным и слепым. Субъекты были рандомизированы для практики ТМ в течение двенадцати месяцев или для получения санитарного просвещения. Были получены следующие измерения: масса и функция левого желудочка с помощью эхокардиографии; диспансерное и амбулаторное мониторирование артериального давления; экскреция натрия с мочой; потребление алкоголя, вес, физическая активность, курение сигарет и предшествующее использование антигипертензивных препаратов; различные показатели качества жизни, включая физическое функционирование, психосоциальное функционирование, субъективные симптомы, характерный гнев и выражение гнева, шкалу воздействия стресса, личную эффективность и локус контроля над здоровьем, социальную поддержку, развитие эго и социальную желательность.

Испытание было частью Совместных проектов по здоровью меньшинств, программы, инициированной Институтом, для содействия совместным клиническим исследованиям, направленным на новые и улучшенные подходы к диагностике, лечению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний легких и крови у меньшинств. Испытание было частью сотрудничества двух грантов по нефармакологическим методам лечения гипертонии у взрослых афроамериканцев. Эрнест Джонсон (R01HL50516), координатор программы, сотрудничал с Робертом Шнайдером (R01HL51519). Цели их исследований дополняли друг друга, и договоренности о сотрудничестве позволили им определить эффективность различных подходов к управлению стрессом по сравнению с контрольной группой, которая была сопоставима в обоих центрах. Кроме того, схемы лечения в обоих исследованиях привели к одинаковому времени контакта, продолжительности вмешательств, ожиданиям в отношении эффективности лечения и периодам последующей оценки. В результате стала возможной значительная степень объединения данных для анализа.

Исследование доктора Шнайдера было возобновлено в 1999 финансовом году для проведения рандомизированного одиночного слепого контролируемого исследования на базе сообщества с участием 184 афроамериканцев с известной ишемической болезнью сердца. Субъекты мужского и женского пола регистрируются на действующем полевом объекте, в Медицинском центре Мартина Лютера Кинга-Дрю в центральной части Лос-Анджелеса. После базового тестирования субъекты рандомизируются либо для активного снижения стресса с помощью ТМ, либо для контроля санитарного просвещения — оба в дополнение к обычному медицинскому обслуживанию — и проходят посттестирование через 12 месяцев. Первичным исходом является атеросклероз сонных артерий (ИМТ), измеряемый неинвазивно с помощью количественного ультразвукового исследования в В-режиме. Вторичные меры включают традиционные факторы риска ССЗ (артериальное давление, липиды, курение, физические нагрузки), психосоциальный стресс, качество жизни и экономическую эффективность.

Дата завершения исследования, указанная в этой записи, была получена из «Даты окончания», введенной в запись Системы регистрации и результатов протокола (PRS).