Неспецифические эффекты вакцинации против кори со стандартным титром

Задний план. Корь является основной причиной смерти среди болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, от которой в развивающихся странах ежегодно умирает около миллиона человек. Хотя хорошая вакцина существует, текущая стратегия иммунизации одной дозой в 9 месяцев далека от оптимальной; слишком много детей заболевают корью в возрасте до иммунизации, охват слишком низок, когда иммунизация должна быть отложена до 9-месячного возраста, и защитная эффективность недостаточна при текущей вакцине, вводимой в 9-месячном возрасте. Поэтому существует потребность в альтернативных стратегиях иммунизации или новых вакцинах.

Оценка вакцин обычно проводилась с точки зрения конкретного заболевания; т. е. оценка специфического иммунитета и защитной эффективности против конкретного заболевания, его осложнений и смертности. Однако наши исследования в Гвинее-Бисау, Сенегале и Бангладеш показали, что иммунизация против кори и коревая инфекция могут иметь неспецифические положительные эффекты. Настоящий протокол представляет собой попытку оценить масштабы и возможные механизмы нецелевых положительных эффектов иммунизации против кори и коревой инфекции, а также попытку оценить некоторые практические последствия гипотезы о неспецифических полезных эффектах.

Подход и методологии. Мы протестировали стратегию иммунизации против кори двумя дозами в возрасте 6 и 9 месяцев по сравнению с рекомендуемой в настоящее время стратегией иммунизации одной дозой в возрасте 9 месяцев. Дети были рандомизированы для иммунизации против кори в возрасте 6 и 9 месяцев или инактивированного полиомиелита в возрасте 6 месяцев и против кори в возрасте 9 месяцев.

Нецелевые эффекты иммунизации против кори на смертность и заболеваемость лучше всего изучать в рамках рандомизированного исследования, сравнивающего иммунизированных и неиммунизированных детей. В целях изучения воздействия на заболеваемость, не связанную с корью, некоторые дети, набранные для испытания иммунизации, будут включены в еженедельный эпиднадзор за заболеваемостью диареей, респираторными инфекциями и малярией, которые являются наиболее важными комплексами болезней для детской смертности в Гвинее-Бисау.

Возможные иммунологические различия между иммунизированными против кори и неиммунизированными детьми будут изучены путем измерения уровней Т-лимфоцитов, неоптерина, бета2-микроглобулина, замедленной гиперчувствительности (Мультитест), аллергических реакций (кожные прик-тесты), гуморальных реакций на другие антигены (столбняк) и тимуса. роста (по УЗИ). Функциональные различия будут проверены по реакции на второй вакцинный антиген (HBV) в возрасте 7,5 и 9 месяцев, когда только одна группа получила противокоревую вакцину.