- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT00411398
10-недельное открытое пилотное исследование для оценки эффективности и безопасности мемантина (Namenda) в качестве аугментационной терапии у пациентов с генерализованным тревожным расстройством
10-недельное открытое экспериментальное исследование для оценки эффективности и безопасности мемантина (Namenda) в качестве аугментационной терапии у пациентов с генерализованным тревожным расстройством (ГТР) или социальным тревожным расстройством (СТР), которые лишь частично реагируют на селективный обратный захват серотонина-норэпинефрина Ингибиторы (SNRI) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI).
Это исследование проводится для оценки безопасности и эффективности дополнительной терапии мемантином у пациентов, которые в настоящее время принимают СИОЗСН или СИОЗС и у которых сохраняется тревога и симптомы, несмотря на лечение.
Второстепенными задачами данного исследования являются:
•-оценить, есть ли улучшение уровней инвалидности после дозирования мемантина
- оценить, есть ли улучшение качества сна после приема мемантина
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Мемантин — одобренный FDA препарат, который помогает замедлить прогрессирование деменции при болезни Альцгеймера. Считается, что высокие уровни глутамата, связанные с деменцией при болезни Альцгеймера, токсичны для нейронов, которые в конечном итоге отмирают, вызывая продолжение процесса деменции. Мемантин частично блокирует глутаматные каналы NMDA, расположенные на нейронах головного мозга. Таким образом, если уровень глутамата повышается, его токсическая активность притупляется, и нейроны становятся менее токсичными и меньше подвержены атрофии и гибели.
Считается, что глутамат также играет роль в развитии беспокойства. Глутамат часто находится в равновесии с другим нейротрансмиттером, ГАМК. Считается, что этот баланс ГАМК-глутамата (когда уровень ГАМК низкий, а уровень глутамата от нормального до высокого) также играет роль в развитии ГТР или СТР. Низкий уровень ГАМК и высокий уровень глутамата (аналогично состоянию алкогольной абстиненции) вызывают симптомы тревоги. Иногда седативные препараты, повышающие уровень ГАМК, такие как диазепам (валиум), используются для повышения активности ГАМК для предотвращения симптомов тревоги и создания лучшего баланса между стимулирующим глутаматом и ингибирующим ГАМК. Учитывая способность мемантина снижать уровень глутамата, он также может снижать тревогу без необходимости применения седативных препаратов. Снижение глутамата таким образом может позволить собственной концентрации ГАМК пациента быть более эффективным в снижении симптомов ГТР или СТР.
Обычным лечением при начальном лечении тревоги является использование препарата, усиливающего нейротрансмиттер серотонина, такого как пароксетин или эсциталопрам. Эти препараты «СИОЗС», в отличие от седативных средств, упомянутых выше, не вызывают привыкания и более безопасны в использовании. В популяции тревожных расстройств только 30-70% пациентов достигают полной ремиссии симптомов тревоги при монотерапии СИОЗС. Обычным выбором второй линии является лечение серотонин-норэпинефрином, усиливающим SNRI, таким как венлафаксин XR, для достижения ремиссии. Если возникает резистентность к SNRI, для полного облегчения симптомов тревоги добавление ГАМК-стимулирующего седативного средства (для повышения баланса GABA) к SNRI является разумной стратегией полипрагмазии. Седативные средства, такие как алпразолам, вызывают привыкание и в настоящее время считаются средствами третьей линии. Авторы считают, что мемантин, учитывая его способность манипулировать балансом ГАМК-глутамата путем снижения уровня глутамата без серьезных побочных эффектов (увеличение веса, сексуальные проблемы (например, СИОЗС/СИОЗСН) или привыкание (например, седативные средства) может быть разумным дополнением или Стратегия усиления для лучшего снижения беспокойства у пациентов с частичным ответом на СИОЗСН или СИОЗС.
Это исследование предназначено для оценки пациентов с общей или социальной тревожностью, которые лишь частично реагируют на типичную терапию антитревожными препаратами SNRI или SSRI. Пациентов, у которых тревожность уменьшилась менее чем на 50% при приеме препаратов SNRI, попросят присоединиться к исследованию и также назначить мемантин. Этот тип дополнительной терапии распространен в амбулаторной психиатрической помощи. Это открытое проспективное пилотное исследование без использования плацебо с использованием слепых оценок, в котором все участники будут получать мемантин в течение 10 недель. Это исследование будет первым на сегодняшний день в этой популяции резистентных к лечению пациентов, поскольку исследователи будут использовать наиболее полный набор рейтинговых шкал на сегодняшний день, чтобы наилучшим образом классифицировать реакции пациентов в отношении беспокойства при приеме этого препарата.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 3
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
New York
-
Syracuse, New York, Соединенные Штаты, 13210
- SUNY Upstate Medical University Psychiatry Dept.
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения: пациенты включаются в исследование при соблюдении всех следующих критериев:
- Получено письменное информированное согласие.
- Пациент говорит по-английски в возрасте от 18 до 64 лет включительно.
- Пациент соответствует критериям DSM-IV для генерализованного тревожного расстройства или социального тревожного расстройства, как определено MINI и психиатрической оценкой.
- Пациент в настоящее время принимает венлафаксин XR-SNRI или препарат SSRI в течение ≥ 6 недель и в стабильной, адекватной терапевтической дозе, и у него сохраняются симптомы тревоги.
- Суммарный балл пациента по шкале HAM-A не менее 10.
- Пациент имеет не менее 5 баллов по подшкале тревожности HADS при скрининге и исходных визитах.
- У пациента есть CGI-S, показывающая, что бремя симптомов тревоги негативно влияет на жизнь субъекта.
- Пациент находится в хорошем состоянии здоровья, что определяется медицинским и психиатрическим анамнезом, медицинским обследованием, и у него не может быть серьезного заболевания, которое могло бы поставить под угрозу здоровье пациента во время исследования.
- Женщины должны быть недетородными [т. е. в постменопаузе, быть хирургически стерильными (гистерэктомия или перевязка маточных труб)] или должны соответствовать всем следующим условиям: использовать надежную, принятую с медицинской точки зрения форму контрацепции не менее чем за 60 дней до исходного визита и соглашаетесь продолжать такое использование на протяжении всего исследования и в течение 30 дней после последней дозы исследуемого препарата. Надежные формы контрацепции включают оральные, имплантированные или инъекционные контрацептивы; внутриматочные спирали не менее 3 месяцев; и адекватные барьерные методы в сочетании со спермицидами (воздержание считается приемлемым режимом контрацепции). Женщинам необходимо пройти тест на беременность (ßHCG), если только они не находятся в постменопаузе не менее 2 лет или не стерильны хирургическим путем, а результаты теста должны быть отрицательными.
- Пациент должен быть готов и способен соблюдать ограничения исследования и оставаться в клинике в течение необходимого периода времени в течение периода исследования, а также должен быть готов вернуться в клинику для последующей оценки, как указано в этом протоколе.
Пациенты включаются в исследование при соблюдении всех следующих критериев:
- Получено письменное информированное согласие.
- Пациент говорит по-английски в возрасте от 18 до 64 лет включительно.
- Пациент соответствует критериям DSM-IV для генерализованного тревожного расстройства или социального тревожного расстройства, как определено MINI и психиатрической оценкой.
- Пациент в настоящее время принимает венлафаксин XR-SNRI или препарат SSRI в течение ≥ 6 недель и в стабильной, адекватной терапевтической дозе, и у него сохраняются симптомы тревоги.
- Суммарный балл пациента по шкале HAM-A не менее 10.
- Пациент имеет не менее 5 баллов по подшкале тревожности HADS при скрининге и исходных визитах.
- У пациента есть CGI-S, показывающая, что бремя симптомов тревоги негативно влияет на жизнь субъекта.
- Пациент находится в хорошем состоянии здоровья, что определяется медицинским и психиатрическим анамнезом, медицинским обследованием, и у него не может быть серьезного заболевания, которое могло бы поставить под угрозу здоровье пациента во время исследования.
- Женщины должны быть недетородными [т. е. в постменопаузе, быть хирургически стерильными (гистерэктомия или перевязка маточных труб)] или должны соответствовать всем следующим условиям: использовать надежную, принятую с медицинской точки зрения форму контрацепции не менее чем за 60 дней до исходного визита и соглашаетесь продолжать такое использование на протяжении всего исследования и в течение 30 дней после последней дозы исследуемого препарата. Надежные формы контрацепции включают оральные, имплантированные или инъекционные контрацептивы; внутриматочные спирали не менее 3 месяцев; и адекватные барьерные методы в сочетании со спермицидами (воздержание считается приемлемым режимом контрацепции). Женщинам необходимо пройти тест на беременность (ßHCG), если только они не находятся в постменопаузе не менее 2 лет или не стерильны хирургическим путем, а результаты теста должны быть отрицательными.
Пациент должен быть готов и способен соблюдать ограничения исследования и оставаться в клинике в течение необходимого периода времени в течение периода исследования, а также должен быть готов вернуться в клинику для последующей оценки, как указано в этом протоколе.
-
Критерии исключения: пациенты исключаются из участия в этом исследовании, если они соответствуют 1 или более из следующих критериев:
- Пациент принимает более одного антидепрессанта или анксиолитика в виде постоянной дозы. Применение анксиолитиков или снотворных в PRN может быть продолжено по усмотрению исследователя.
- У пациента расстройство, связанное со злоупотреблением активными веществами.
- Пациент имеет значительный риск суицида
- Пациент недавно начал психотерапию или консультирование (в течение последних 6 недель)
- У пациента есть другие психические расстройства Оси-I в качестве основного диагноза (кроме генерализованной тревоги) в течение 6 месяцев после скрининга и исходных посещений; любая история ОКР, психотического расстройства, биполярного расстройства, умственной отсталости или явного расстройства личности. У пациента может быть сопутствующее заболевание, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами, депрессивное или тревожное расстройство, если оно находилось в состоянии ремиссии в течение как минимум 6 месяцев до визита для скрининга.
- Пациент ранее участвовал в каком-либо клиническом исследовании и получал лечение мемантином или венлафаксином XR.
- Пациент принимал исследуемый препарат в течение 1 месяца до визита для скрининга или участвует в параллельном клиническом исследовании.
- У пациента имеется какое-либо заболевание, которое может нарушать всасывание, распределение, метаболизм или выведение лекарственного средства (включая операции на желудочно-кишечном тракте).
- Маловероятно, что пациент будет соблюдать протокол исследования, будет ненадежен в оценке или непригоден по какой-либо причине, по мнению исследователя.
У пациента имеется клинически значимое отклонение от нормы при физикальном обследовании.
-
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Нерандомизированный
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Мемантин 5-20 мг/день, гибкая доза
Мемантин таблетки 5-20 мг/день с гибкой дозировкой
|
Таблетки 5 мг, 1-4 таблетки внутрь в день
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Шкала тревоги Гамильтона
Временное ограничение: 10 недель
|
Стандартная клиническая шкала оценки депрессии.
Клиницист ввел.
Единицами шкалы являются точки/числа.
Возможный диапазон от 0 до 44, причем последний означает более сильную тревогу.
|
10 недель
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Главный следователь: Thomas L. Schwartz, MD, State University of New York - Upstate Medical University
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Психические расстройства
- Патологические процессы
- Фобические расстройства
- Болезнь
- Тревожные расстройства
- Фобия, Социальные
- Физиологические эффекты лекарств
- Нейротрансмиттерные агенты
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Антагонисты возбуждающих аминокислот
- Возбуждающие аминокислотные агенты
- Дофаминовые агенты
- Противопаркинсонические агенты
- Агенты против дискинезии
- Мемантин
Другие идентификационные номера исследования
- NAM-MD-46
- IRB # 5343
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .