Сравнение уровней противозачаточных гормонов в сыворотке между пользователями НоваРинг® с нормальным весом и ожирением

В США насчитывается более 60 миллионов женщин репродуктивного возраста, и большинство из них имеют избыточный вес или страдают ожирением. Данные свидетельствуют о том, что существует связь между увеличением массы тела и снижением эффективности контрацепции. Исследования с комбинированным гормональным противозачаточным пластырем (Евра®) и подкожным контрацептивным имплантатом (Норплант®) демонстрируют более высокую частоту неудач у полных женщин по сравнению с более легкими женщинами.

Различия в эффективности НоваРинг®, связанные с массой тела, требуют дальнейшего изучения. Единичный вторичный анализ объединенных данных клинических испытаний НоваРинг® III фазы не выявил различий в частоте наступления беременности среди женщин с самым высоким децилем веса (>166#) по сравнению с остальными участниками исследования, использующими кольцо. (Westhoff, 2005) Однако на отсутствие различий повлияло слишком малое количество субъектов с ожирением в анализе, что способствовало широкому доверительному интервалу. Необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить, насколько хорошо действует противозачаточное кольцо для поддержания эффективных концентраций стероидов в сыворотке для подавления активности яичников у женщин с ожирением.

Это исследование было сосредоточено на оценке средних сывороточных концентраций гормонов, высвобождаемых у женщин с ожирением и с нормальным весом, использующих НоваРинг®. Это исследование было проспективным клиническим испытанием. К женщинам с нормальным весом относятся женщины с ИМТ 19–24,9, а к женщинам с ожирением — ИМТ 30–39,9. Мы набрали сорок взрослых женщин, заинтересованных в начале использования комбинированного гормонального контрацептивного кольца в течение двух месяцев, для завершения анализа по крайней мере 34 субъектов (17 с нормальным весом, 17 с ожирением). Мы сравнили средние концентрации этинилэстрадиола (Е2) и этоногестрела (ЭНГ) в сыворотке крови вместе с дополнительными маркерами подавления функции яичников. Эти маркеры включали сонографические данные о развитии фолликулов и овуляции, а также уровни циркулирующего Е2, которые тесно коррелируют с развитием фолликулов и пролиферацией эндометрия в течение второго месяца использования НоваРинг®. Оценка этих параметров будет переведена на понимание опосредованного противозачаточными средствами подавления функции яичников в этих двух группах. Субъекты также регистрировали модели использования колец и характеры кровотечений в течение периода исследования.