Comparaison des niveaux d'hormones contraceptives sériques entre les utilisateurs de poids normal et obèses du NuvaRing®

Il y a plus de 60 millions de femmes en âge de procréer aux États-Unis et la majorité de ces femmes sont en surpoids ou obèses. Les preuves suggèrent qu'il existe une association entre l'augmentation du poids corporel et la diminution de l'efficacité contraceptive. Des études avec le patch contraceptif hormonal combiné (Evra®) et l'implant contraceptif sous-cutané (Norplant®) démontrent des taux d'échec plus élevés chez les femmes plus lourdes que chez les femmes plus légères.

Les différences liées au poids dans l'efficacité de NuvaRing® nécessitent une étude plus approfondie. Une seule analyse secondaire des données regroupées des essais cliniques de phase III de NuvaRing® n'a noté aucune différence dans les taux de grossesse chez les femmes du décile de poids le plus élevé (> 166#) par rapport au reste de la population de l'étude utilisant l'anneau. (Westhoff, 2005) La conclusion d'aucune différence, cependant, a été influencée par trop peu de sujets obèses dans l'analyse, ce qui a contribué à de larges limites de confiance. Des études supplémentaires sont nécessaires pour explorer dans quelle mesure l'anneau contraceptif fonctionne pour maintenir des concentrations sériques de stéroïdes efficaces pour supprimer l'activité ovarienne chez les femmes obèses.

Cette enquête s'est concentrée sur l'évaluation des concentrations sériques moyennes d'hormones libérées chez les femmes obèses et de poids normal utilisant le NuvaRing®. Cette étude était un essai clinique prospectif. Les femmes de poids normal sont définies comme les femmes ayant un IMC de 19 à 24,9 et les femmes obèses sont celles ayant un IMC de 30 à 39,9. Nous avons recruté quarante femmes adultes intéressées par l'initiation de l'anneau contraceptif hormonal combiné à deux mois d'utilisation pour compléter l'analyse d'au moins 34 sujets (17 de poids normal, 17 obèses). Nous avons comparé les concentrations sériques moyennes d'éthinylestradiol (E2) et d'étonogestrel (ENG) ainsi que des marqueurs supplémentaires pour la suppression ovarienne. Ces marqueurs comprenaient des preuves échographiques du développement folliculaire et de l'ovulation ainsi que des taux d'E2 circulants qui sont fortement corrélés au développement folliculaire et à la prolifération endométriale au cours du deuxième mois d'utilisation de NuvaRing®. L'évaluation de ces paramètres se traduira par la compréhension de la suppression de la fonction ovarienne médiée par la contraception dans ces deux groupes. Les sujets ont également enregistré les schémas d'utilisation de l'anneau et les schémas de saignement au cours de la période d'étude.