Jämförelse av serumhalter av preventivmedelshormoner mellan normalviktiga och feta användare av NuvaRing®

Det finns över 60 miljoner kvinnor i reproduktiv ålder i USA och en majoritet av dessa kvinnor klassificeras som överviktiga eller feta. Bevis tyder på att det finns ett samband mellan ökad kroppsvikt och minskad preventivmedelseffekt. Studier med det kombinerade hormonella preventivplåstret (Evra®) och det subdermala preventivmedelsimplantatet (Norplant®) visar högre felfrekvens hos tyngre jämfört med lättare kvinnor.

Viktrelaterade skillnader i effektiviteten av NuvaRing® behöver studeras ytterligare. En enda sekundär analys av sammanslagna data från kliniska fas III-prövningar av NuvaRing® noterade ingen skillnad i graviditetsfrekvens bland kvinnor i den högsta viktdecilen (>166#) jämfört med resten av studiepopulationen som använde ringen. (Westhoff, 2005) Upptäckten av ingen skillnad påverkades dock av för få överviktiga försökspersoner i analysen, vilket bidrog till vida konfidensgränser. Ytterligare studier behövs för att undersöka hur väl preventivmedelsringen fungerar för att upprätthålla effektiva serumsteroidkoncentrationer för att undertrycka äggstocksaktivitet hos överviktiga kvinnor.

Denna undersökning fokuserade på att utvärdera genomsnittliga serumkoncentrationer av hormoner som frisätts hos feta och normalviktiga kvinnor som använder NuvaRing®. Denna studie var en prospektiv klinisk prövning. Normalviktiga kvinnor definieras som kvinnor med ett BMI 19-24,9 och överviktiga kvinnor är de med ett BMI 30-39,9. Vi rekryterade fyrtio vuxna kvinnor som var intresserade av att starta den kombinerade hormonella preventivmedelsringen till två månaders användning för att slutföra analysen av minst 34 försökspersoner (17 normalviktiga, 17 överviktiga). Vi jämförde genomsnittliga serumkoncentrationer av etinylestradiol (E2) och etonogestrel (ENG) tillsammans med ytterligare markörer för ovarial suppression. Dessa markörer inkluderade sonografiska bevis på follikelutveckling och ägglossning såväl som cirkulerande E2-nivåer som starkt korrelerar med follikelutveckling och endometrieproliferation under den andra månaden av NuvaRing®-användning. Bedömning av dessa parametrar kommer att översättas till förståelse av preventivmedelsmedierad suppression av ovariefunktion i dessa två grupper. Försökspersonerna loggade också mönster för ringanvändning och blödningsmönster under studieperioden.