Эффекты 12-недельного периоперационного тотального эндопротезирования коленного сустава на коленном суставе (KneehabTKA)

Остеоартроз коленного сустава — это тяжелое изнурительное состояние, которое сильно влияет на качество жизни пациента, функционирование, эмоциональное благополучие и уровень повседневной боли. Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТКА) выполняется как средство облегчения этих симптомов в долгосрочной перспективе, однако кратковременная мышечная слабость после операции может оказывать пагубное влияние на работоспособность и повседневную активность. Это подчеркивает важность уменьшения потери прочности в ближайшем послеоперационном периоде.

Недавние обзоры показывают, что нервно-мышечная электрическая стимуляция (NMES) четырехглавой мышцы бедра может быть полезной в период реабилитации после операции на коленном суставе. По-видимому, раннее применение НМЭС может помочь восстановить способность мышц к физической нагрузке, что позволит пациенту получить больше пользы от волевой лечебной физкультуры в более позднем периоде реабилитации1. Это, в свою очередь, может привести к ускоренному выздоровлению и улучшению результатов. Недавнее и еще неопубликованное исследование 96 пациентов после реконструкции передней крестообразной связки продемонстрировало явное преимущество использования наколенника. Польза, по-видимому, нарастала в течение шести недель послеоперационного периода.

Недавнее пилотное исследование, проведенное Walls 2, также предполагает, что NMES, применяемая в непосредственном предоперационном периоде перед TKA, приводит к увеличению мышечной силы и улучшению функциональных способностей. Ранее Mizner (2005) показал, что предоперационная прочность является хорошим предиктором функционального исхода через 1 год после операции3. Это предлагаемое исследование направлено на изучение того, может ли NMES, применяемая в периоперационный период, за 6 недель до и через 6 недель после, улучшить результаты для пациентов, перенесших тотальную замену коленного сустава. Обоснование этого подхода заключается в том, что NMES может помочь подготовить четырехглавую мышцу к фазе реабилитации за счет увеличения физической нагрузки перед операцией. Таким образом, непосредственный дефицит, который обычно возникает после операции на колене, будет в некоторой степени компенсирован, и ожидается, что послеоперационное лечение NMES нейтрализует ингибирование активации, которое, как считается, происходит в первые недели после операции. В целом, пациенту было бы лучше воспользоваться обычными реабилитационными упражнениями, направленными на улучшение координации и функциональных возможностей.