Účinky Kneehab 12týdenní perioperační totální endoprotézy kolene (KneehabTKA)

Osteoartritida kolena je závažný vysilující stav, který výrazně ovlivňuje kvalitu života pacienta, jeho funkci, emocionální pohodu a každodenní úroveň bolesti. Totální endoprotéza kolenního kloubu (TKA) se provádí jako prostředek ke zmírnění těchto příznaků v dlouhodobém horizontu, avšak krátkodobá svalová slabost po operaci může vyvolat svůj vlastní škodlivý účinek na výkon a aktivity každodenního života. To podtrhuje důležitost zmírnění ztráty síly v bezprostředním pooperačním období.

Nedávné recenze naznačují, že neuromuskulární elektrická stimulace (NMES) m. quadriceps femoris může být prospěšná v rehabilitačním období po operaci kolena. Zdá se, že včasné použití NMES může pomoci obnovit cvičební kapacitu ve svalu, a tím umožnit pacientovi více těžit z dobrovolné cvičební terapie později v rehabilitačním období1. To zase může vést k urychlenému zotavení a lepším výsledkům. Nedávná a dosud nepublikovaná studie s 96 pacienty po rekonstrukci ACL prokázala jasný přínos použití Kneehab. Zdálo se, že přínos narůstá v šestitýdenním pooperačním období.

Nedávná pilotní studie Wallse 2 také naznačuje, že NMES aplikovaný v bezprostředním předoperačním období před TKA vede ke zvýšení svalové síly a zlepšení funkčních schopností. Mizner (2005) dříve ukázal, že předoperační síla je dobrým prediktorem funkčního výsledku 1 rok po operaci3. Tato navrhovaná studie si klade za cíl zjistit, zda NMES aplikovaný v perioperačním časovém rámci, 6 týdnů před a 6 týdnů po, může zlepšit výsledky u pacientů podstupujících totální náhradu kolenního kloubu. Důvodem pro tento přístup je to, že NMES může pomoci připravit čtyřhlavý sval na rehabilitační fázi budováním cvičební kapacity před operací. Okamžitý deficit, který normálně následuje po operaci kolene, by proto byl do určité míry kompenzován a očekávalo by se, že pooperační léčba NMES bude působit proti aktivační inhibici, o níž se předpokládá, že nastane v prvních týdnech po operaci. Celkově by byl pacient v lepší pozici, aby mohl těžit z konvenčních rehabilitačních cvičení zaměřených na zlepšení koordinace a funkčního výkonu.