Auswirkungen der 12-wöchigen perioperativen Knieendoprothetik von Kneehab (KneehabTKA)

Knie-Osteoarthritis ist eine schwere schwächende Erkrankung, die die Lebensqualität, Funktion, das emotionale Wohlbefinden und das tägliche Schmerzniveau des Patienten stark beeinträchtigt. Eine totale Knieendoprothetik (TKA) wird durchgeführt, um diese Symptome langfristig zu lindern, jedoch kann eine kurzfristige Muskelschwäche nach der Operation ihre eigenen nachteiligen Auswirkungen auf die Leistungsfähigkeit und die Aktivitäten des täglichen Lebens haben. Dies unterstreicht, wie wichtig es ist, den Kraftverlust in der unmittelbaren postoperativen Phase zu mildern.

Jüngste Übersichtsarbeiten deuten darauf hin, dass die neuromuskuläre elektrische Stimulation (NMES) des M. quadriceps femoris in der Rehabilitationsphase nach einer Knieoperation von Vorteil sein kann. Es scheint, dass die frühe Anwendung von NMES dazu beitragen kann, die Belastungskapazität des Muskels wiederherzustellen, sodass der Patient später in der Rehabilitationsphase stärker von der willentlichen Bewegungstherapie profitieren kann1. Dies wiederum kann zu einer beschleunigten Genesung und verbesserten Ergebnissen führen. Eine kürzlich durchgeführte und noch unveröffentlichte Studie mit 96 Patienten nach ACL-Rekonstruktion hat einen klaren Nutzen für die Verwendung von Kneehab gezeigt. Der Vorteil schien sich in der sechswöchigen postoperativen Phase zu ergeben.

Eine kürzlich von Walls 2 durchgeführte Pilotstudie deutet auch darauf hin, dass NMES, das in der unmittelbaren präoperativen Phase vor TKA angewendet wird, zu einer erhöhten Muskelkraft und verbesserten funktionellen Fähigkeiten führt. Zuvor hat Mizner (2005) gezeigt, dass die präoperative Kraft ein guter Prädiktor für das funktionelle Ergebnis 1 Jahr nach der Operation ist3. Diese vorgeschlagene Studie soll untersuchen, ob die Anwendung von NMES im perioperativen Zeitrahmen, 6 Wochen vor und 6 Wochen danach, die Ergebnisse für Patienten verbessern kann, die sich einer Knie-Totalendoprothese unterziehen. Der Grund für diesen Ansatz ist, dass NMES helfen kann, den Quadrizepsmuskel auf die Rehabilitationsphase vorzubereiten, indem es vor der Operation die Trainingskapazität aufbaut. Das unmittelbare Defizit, das normalerweise nach einer Knieoperation auftritt, würde daher in gewissem Umfang kompensiert, und es wäre zu erwarten, dass die postoperative NMES-Behandlung der Aktivierungshemmung entgegenwirkt, von der angenommen wird, dass sie in den ersten Wochen nach der Operation auftritt. Insgesamt wäre der Patient in einer besseren Position, um von herkömmlichen Rehabilitationsübungen zu profitieren, die auf eine verbesserte Koordination und funktionelle Leistungsfähigkeit abzielen.