Efekty 12-tygodniowej okołooperacyjnej alloplastyki stawu kolanowego Kneehab (KneehabTKA)

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest poważnym, wyniszczającym stanem, który znacznie wpływa na jakość życia pacjenta, funkcjonowanie, samopoczucie emocjonalne i poziom codziennego bólu. Całkowita alloplastyka stawu kolanowego (TKA) jest wykonywana w celu złagodzenia tych objawów w dłuższej perspektywie, jednak krótkotrwałe osłabienie mięśni po operacji może wywołać swój własny szkodliwy wpływ na wydajność i codzienne czynności. Podkreśla to znaczenie łagodzenia utraty siły w bezpośrednim okresie pooperacyjnym.

Ostatnie przeglądy sugerują, że elektryczna stymulacja nerwowo-mięśniowa (NMES) mięśnia czworogłowego uda może być korzystna w okresie rehabilitacji po operacji kolana. Wydaje się, że wczesne zastosowanie NMES może pomóc w przywróceniu wydolności wysiłkowej mięśni, umożliwiając w ten sposób pacjentowi większe korzyści z wolicjonalnej terapii ruchowej w późniejszym okresie rehabilitacji1. To z kolei może prowadzić do przyspieszonego powrotu do zdrowia i lepszych wyników. Niedawne i jeszcze niepublikowane badanie 96 pacjentów po rekonstrukcji ACL wykazało wyraźną korzyść ze stosowania Kneehab. Korzyść wydawała się narastać w sześciotygodniowym okresie pooperacyjnym.

Niedawne badanie pilotażowe przeprowadzone przez Walls 2 sugeruje również, że NMES zastosowany w bezpośrednim okresie przedoperacyjnym przed TKA prowadzi do zwiększenia siły mięśni i poprawy zdolności funkcjonalnych. Wcześniej Mizner (2005) wykazał, że siła przedoperacyjna jest dobrym predyktorem wyniku funkcjonalnego 1 rok po operacji3. To proponowane badanie ma na celu zbadanie, czy NMES zastosowany w okresie okołooperacyjnym, 6 tygodni przed i 6 tygodni po, może poprawić wyniki u pacjentów poddawanych całkowitej alloplastyce stawu kolanowego. Uzasadnieniem takiego podejścia jest to, że NMES może pomóc w przygotowaniu mięśnia czworogłowego uda do fazy rehabilitacji poprzez budowanie wydolności wysiłkowej przed operacją. Natychmiastowy deficyt, który zwykle występuje po operacji kolana, byłby zatem w pewnym stopniu kompensowany, a pooperacyjne leczenie NMES powinno przeciwdziałać hamowaniu aktywacji, które, jak się uważa, występuje we wczesnych tygodniach po operacji. Ogólnie rzecz biorąc, pacjent byłby w lepszej sytuacji, aby odnieść korzyści z konwencjonalnych ćwiczeń rehabilitacyjnych, których celem jest poprawa koordynacji i wydajności funkcjonalnej.