Питание и физическая активность у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями (ALVINA)

На качество жизни пожилых людей и членов их семей серьезно влияют инсульт и когнитивная дисфункция, вызванные атеросклерозом артерий, питающих головной мозг. Питание, а именно средиземноморская диета, орехи, продукты из сои, цельнозерновые продукты, темный шоколад, рыбий жир и отказ от соли, а также регулярная физическая активность играют важную роль в профилактике этих заболеваний. Имеются данные о пациентах с сердечно-сосудистыми заболеваниями, однако мало что известно о пациентах с цереброваскулярными заболеваниями. Обсуждается роль красного вина в защите от цереброваскулярных заболеваний; это может быть просто эпифеномен здорового в других отношениях образа жизни среди населения с регулярно низким потреблением алкоголя, не скорректированного должным образом в эпидемиологических исследованиях. Проспективные рандомизированные данные отсутствуют.

Мы намерены провести проспективное рандомизированное исследование питания и физической активности у 100 пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями (т. пациенты с атеросклеротическим стенозом, по крайней мере, 20% артерий, питающих головной мозг, по данным УЗИ сонных артерий и без острого инсульта/ТИА). Исследование состоит из трех частей:

1) оценка пищевых привычек и физической активности у этих пациентов и корреляция с показателями церебро-сердечно-сосудистых заболеваний (церебральная перфузия по данным транскраниальной допплерографии, пульсация транскраниального и экстракраниального допплеровского сигнала, эластичность сонной артерии, лодыжечно-плечевой индекс, когнитивное функционирование) и факторы риска цереброваскулярных заболеваний (артериальное давление и амплитуда артериального давления, оцениваемые с помощью 24-часового амбулаторного измерения артериального давления; ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, Лп(а), глюкоза, HbA1c, гомоцистеин и фибриноген; соотношение талии и бедер и ИМТ).

2) Половина этих пациентов будет рандомизирована для интенсивного консультирования по вопросам здорового питания и физической активности в течение первого месяца один раз в неделю. Все 100 пациентов будут повторно оценены через один месяц и через 4 месяца с указанными выше параметрами.

3) В двойном перекрестном дизайне половина пациентов направляется на интенсивное консультирование (т.е. n=25) и половине пациентов без интенсивного консультирования (n=25) будет назначено 0,2 л красного вина в день (мужчины) или 0,1 л красного вина в день (женщины) соответственно. Остальным 50 пациентам будет рекомендовано избегать употребления красного вина на время исследования.