Ernährung und körperliche Aktivität bei Patienten mit zerebrovaskulärer Erkrankung (ALVINA)

Die Lebensqualität älterer Menschen und ihrer Familien wird durch Schlaganfälle und kognitive Störungen, die durch Atherosklerose der hirnversorgenden Arterien verursacht werden, stark beeinträchtigt. Die Ernährung, nämlich eine mediterrane Kost, Nüsse, Sojaprodukte, Vollkornprodukte, dunkle Schokolade, Fischöl und die Vermeidung von Salz sowie regelmäßige körperliche Aktivität spielen eine große Rolle bei der Vorbeugung dieser Erkrankungen. Es liegen Daten zu Herzpatienten vor, jedoch ist wenig über zerebrovaskuläre Patienten bekannt. Die Rolle von Rotwein beim Schutz vor zerebrovaskulären Erkrankungen wird diskutiert; es kann einfach ein Begleitphänomen eines ansonsten gesunden Lebensstils in der Bevölkerung mit regelmäßig niedrigem Alkoholkonsum sein, der in epidemiologischen Studien nicht richtig korrigiert wurde. Es sind keine prospektiven randomisierten Daten verfügbar.

Wir beabsichtigen, eine prospektive randomisierte Studie zu Ernährung und körperlicher Aktivität bei 100 Patienten mit chronischer zerebrovaskulärer Erkrankung (d.h. Patienten mit atherosklerotischer Stenose, mindestens 20 % einer hirnversorgenden Arterie, nachgewiesen durch Karotis-Ultraschall und ohne akuten Schlaganfall/TIA). Die Studie besteht aus drei Teilen:

(1) Beurteilung der Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten dieser Patienten und Korrelation mit Indikatoren zerebrokardiovaskulärer Erkrankungen (zerebrale Perfusion gemessen durch transkranielle Dopplersonographie, Pulsatilität des transkraniellen und extrakraniellen Dopplersignals, Elastizität der Halsschlagader, Knöchel-Arm-Index, kognitive Funktion) und Risikofaktoren für zerebrovaskuläre Erkrankungen (Blutdruck und Blutdruckamplitude bestimmt durch ambulante 24-Stunden-Blutdruckmessung; HDL, LDL, Triglyceride, Lp(a), Glukose, HbA1c, Homocystein und Fibrinogen; Taille-Hüft-Verhältnis und BMI).

2) Die Hälfte dieser Patienten wird während des ersten Monats einmal pro Woche zu einer intensiven Beratung über gesunde Ess- und Bewegungsgewohnheiten randomisiert. Alle 100 Patienten werden nach einem Monat und nach 4 Monaten mit den oben genannten Parametern erneut beurteilt.

3) In einem doppelten Cross-Over-Design wurde die Hälfte der Patienten einer intensiven Beratung zugeteilt (d. h. n=25) und die Hälfte der Patienten ohne Intensivberatung (n=25) wird auf 0,2 l Rotwein täglich (Männer) bzw. 0,1 l Rotwein täglich (Frauen) umgelegt. Den verbleibenden 50 Patienten wird empfohlen, für die Zeit der Studie auf Rotwein zu verzichten.