Nutrición y actividad física en pacientes con enfermedad cerebrovascular (ALVINA)

La calidad de vida de los ancianos y sus familias se ve gravemente afectada por el accidente cerebrovascular y la disfunción cognitiva causada por la aterosclerosis de las arterias que irrigan el cerebro. La nutrición, es decir, una dieta de estilo mediterráneo, frutos secos, productos de soja, productos integrales, chocolate negro, aceite de pescado y evitar la sal, y la actividad física regular juegan un papel importante en la prevención de estas enfermedades. Hay datos disponibles sobre pacientes cardíacos, sin embargo, se sabe poco sobre pacientes cerebrovasculares. Se discute el papel del vino tinto en la protección de la enfermedad cerebrovascular; puede ser simplemente un epifenómeno de un estilo de vida saludable en la población con un consumo de alcohol regularmente bajo que no se corrige adecuadamente en los estudios epidemiológicos. No hay datos prospectivos aleatorizados disponibles.

Tenemos la intención de realizar un estudio prospectivo aleatorizado sobre nutrición y actividad física en 100 pacientes con enfermedad cerebrovascular crónica (es decir, pacientes con estenosis aterosclerótica, al menos el 20% de una arteria que irriga el cerebro según lo demostrado por ecografía carotídea y sin accidente cerebrovascular/AIT agudo). El estudio consta de tres partes:

1) Valoración de los hábitos alimentarios y de actividad física de estos pacientes y correlación con indicadores de enfermedad cerebrovascular (perfusión cerebral medida por ecografía Doppler transcraneal, pulsatilidad de la señal Doppler transcraneal y extracraneal, elasticidad de la arteria carótida, índice tobillo-brazo, funcionamiento cognitivo) y factores de riesgo de enfermedad cerebrovascular (presión arterial y amplitud de la presión arterial evaluada mediante medición ambulatoria de la presión arterial de 24 h; HDL, LDL, triglicéridos, Lp(a), glucosa, HbA1c, homocisteína y fibrinógeno; relación cintura-cadera y IMC).

2) La mitad de estos pacientes serán aleatorizados para recibir asesoramiento intensivo sobre hábitos de alimentación saludable y actividad física durante el primer mes una vez por semana. Todos los 100 pacientes serán reevaluados después de un mes y después de 4 meses con los parámetros mencionados anteriormente.

3) En un diseño cruzado doble, la mitad de los pacientes asignados a asesoramiento intensivo (es decir, n=25) y a la mitad de los pacientes sin asesoramiento intensivo (n=25) se les asignará 0,2 l de vino tinto al día (hombres) o 0,1 l de vino tinto al día (mujeres), respectivamente. Se aconsejará a los 50 pacientes restantes que eviten el vino tinto durante el tiempo del estudio.