Ernæring og fysisk aktivitet hos pasienter med cerebrovaskulær sykdom (ALVINA)

Livskvaliteten hos eldre og deres familier er alvorlig påvirket av hjerneslag og kognitiv dysfunksjon forårsaket av aterosklerose i hjernen som forsyner arterier. Ernæring, nemlig et kosthold i middelhavsstil, nøtter, soyaprodukter, fullkornsprodukter, mørk sjokolade, fiskeolje og unngåelse av salt, og regelmessig fysisk aktivitet spiller en stor rolle i forebyggingen av disse sykdommene. Data er tilgjengelige for hjertepasienter, men lite er kjent for cerebrovaskulære pasienter. Rødvins rolle i beskyttelsen av cerebrovaskulær sykdom diskuteres; det kan ganske enkelt være et epifenomen av ellers sunn livsstil i befolkningen med et regelmessig lavt alkoholforbruk som ikke er riktig korrigert for i epidemiologiske studier. Ingen prospektive randomiserte data er tilgjengelige.

Vi har til hensikt å utføre en prospektiv randomisert studie på ernæring og fysisk aktivitet hos 100 pasienter med kronisk cerebrovaskulær sykdom (dvs. pasienter med aterosklerotisk stenose, minst 20 % av en hjerneforsynende arterie som demonstrert ved carotis-ultralyd og uten akutt slag/TIA). Studiet består av tre deler:

(1) Vurdering av spise- og fysiske aktivitetsvaner hos disse pasientene og korrelasjon med indikatorer på cerebrokardiovaskulær sykdom (cerebral perfusjon målt ved transkraniell dopplersonografi, pulsatilitet av det transkranielle og ekstrakranielle dopplersignalet, elastisitet i halspulsåren, ankel-brachial indeks, kognitiv funksjon) og risikofaktorer for cerebrovaskulær sykdom (blodtrykk og blodtrykksamplitude vurdert ved 24 timers ambulatorisk blodtrykksmåling; HDL, LDL, triglyserider, Lp(a), glukose, HbA1c, homocystein og fibrinogen; midje-hofte-forhold og BMI).

2) Halvparten av disse pasientene vil randomiseres til intensiv rådgivning vedrørende sunne mat- og fysiske aktivitetsvaner den første måneden en gang i uken. Alle de 100 pasientene vil bli revurdert etter en måned og etter 4 måneder med de ovennevnte parameterne.

3) I en dobbel cross-over-design ble halvparten av pasientene allokert til intensiv rådgivning (dvs. n=25) og halvparten av pasientene uten intensiv rådgivning (n=25) vil bli tildelt henholdsvis 0,2 l rødvin daglig (menn) eller 0,1 l rødvin daglig (kvinner). De resterende 50 pasientene vil bli bedt om å unngå rødvin under studietiden.