Ravitsemus ja fyysinen aktiivisuus potilailla, joilla on aivoverisuonisairauksia (ALVINA)

Ikäihmisten ja heidän perheidensä elämänlaatuun vaikuttaa vakavasti aivohalvaus ja kognitiiviset toimintahäiriöt, jotka johtuvat aivojen syöttävien valtimoiden ateroskleroosista. Ravitsemus, nimittäin Välimeren tyylinen ruokavalio, pähkinät, soijatuotteet, täysjyvätuotteet, tumma suklaa, kalaöljy ja suolan välttäminen sekä säännöllinen liikunta ovat tärkeitä näiden sairauksien ehkäisyssä. Tietoja on saatavilla sydänpotilaista, mutta aivoverisuonipotilaista tiedetään vain vähän. Keskustellaan punaviinin roolista aivoverisuonisairauksien suojelussa; se voi olla yksinkertaisesti epiilmi muuten terveistä elämäntavoista väestössä, jonka alkoholinkäyttö on säännöllisesti vähäistä, jota ei ole epidemiologisissa tutkimuksissa korjattu kunnolla. Mahdollisia satunnaistettuja tietoja ei ole saatavilla.

Aiomme suorittaa prospektiivisen satunnaistetun tutkimuksen ravitsemuksesta ja fyysisestä aktiivisuudesta 100 potilaalle, joilla on krooninen aivoverisuonitauti (esim. potilailla, joilla on ateroskleroottinen ahtauma, vähintään 20 % aivoja syöttävästä valtimosta, kuten kaulavaltimon ultraääni osoitti, ja ilman akuuttia aivohalvausta/TIA). Tutkimus koostuu kolmesta osasta:

(1) Näiden potilaiden ruokailutottumusten ja fyysisen aktiivisuuden arviointi ja korrelaatio aivo-sydän- ja verisuonitautien indikaattoreiden kanssa (aivojen perfuusio mitattuna transkraniaalisella Doppler-sonografialla, transkraniaalisen ja ekstrakraniaalisen Doppler-signaalin pulsiteetti, kaulavaltimon elastisuus, nilkka-olkavarsiindeksi, kognitiivinen toiminta) ja aivoverisuonitaudin riskitekijät (verenpaine ja verenpaineen amplitudi mitattuna 24 tunnin ambulatorisella verenpainemittauksella; HDL, LDL, triglyseridit, Lp(a), glukoosi, HbA1c, homokysteiini ja fibrinogeeni; vyötärö-lonkkasuhde ja BMI).

2) Puolet näistä potilaista satunnaistetaan intensiiviseen terveellisiin ruokailutottumuksiin ja liikuntatottumuksiin liittyvään neuvontaan ensimmäisen kuukauden aikana kerran viikossa. Kaikki 100 potilasta arvioidaan uudelleen yhden kuukauden ja 4 kuukauden kuluttua edellä mainituilla parametreilla.

3) Double cross-over -mallissa puolet potilaista on allokoitu intensiiviseen neuvontaan (ts. n=25) ja puolet potilaista, joilla ei ole intensiivistä neuvontaa (n=25) saavat 0,2 l punaviiniä päivässä (miehet) tai 0,1 l punaviiniä päivässä (naiset). Loput 50 potilasta kehotetaan välttämään punaviiniä tutkimuksen ajan.