Блокада ропивакаином отдельно или с периневральным или системным введением дексаметазона при болях в хирургии плечевого сустава

Было показано, что предоперационная периневральная инъекция дексаметазона, смешанного с местным анестетиком, при блокаде периферических нервов при ортопедической хирургии продлевает продолжительность обезболивания, улучшает визуальные аналоговые показатели боли, снижает послеоперационное использование опиоидов и уменьшает послеоперационную тошноту. Не было опубликовано ни одного исследования, чтобы определить, является ли этот эффект результатом системной абсорбции дексаметазона или является локальным влиянием препарата на активность нейронов в месте инъекции. Это проспективное, рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование для сравнения блокады боли с помощью (1) ропивакаина и физиологического раствора плюс внутривенного введения физиологического раствора против (2) ропивакаина и дексаметазона плюс внутривенного введения физиологического раствора и (3) ропивакаина и физиологического раствора плюс внутривенного введения дексаметазона. Пациентов будут набирать последовательно и распределять по трем группам случайным образом в равных соотношениях. Гипотеза состоит в том, что дексаметазон, вводимый периневрально в сочетании с ропивакаином для межлестничной блокады плечевого сплетения, обеспечивает большую продолжительность сенсорной блокады по сравнению с одним ропивакаином без внутривенного или периневрального введения дексаметазона и по сравнению с ропивакаином и внутривенным введением дексаметазона. Этот результат предполагает, что действие дексаметазона является результатом прямой активности нейронов в месте инъекции по сравнению с системной абсорбцией.