Ropivakainblockering ensam eller med perineuralt eller systemiskt dexametason för smärta vid axelkirurgi

Preoperativ perineural injektion av dexametason blandat med lokalbedövningsmedel vid perifer nervblockad för ortopedisk kirurgi har visat sig förlänga längden på analgesin, förbättra visuella analoga smärtpoäng, minska postoperativ opioidanvändning och minska postoperativt illamående. Ingen studie har publicerats för att avgöra om denna effekt är ett resultat av systemisk absorption av dexametason eller är en lokal effekt av läkemedlet på neuronal aktivitet vid injektionsstället. Denna studie är en prospektiv, randomiserad, dubbelblind, kontrollerad studie för att jämföra smärtblockad med (1) ropivakain och saltlösning plus intravenös koksaltlösning vs (2) ropivakain och dexametason plus intravenös saltlösning vs (3) ropivakain och saltlösning plus intravenös dexametason. Patienterna kommer att rekryteras sekventiellt och tilldelas de tre grupperna slumpmässigt i lika stora förhållanden. Hypotesen är att dexametason injicerat perineuralt i kombination med ropivakain för interscalen brachial plexus blockad kommer att ge längre varaktighet av sensorisk blockad jämfört med ropivakain ensamt utan intravenöst eller perineuralt dexametason och jämfört med ropivakain och intravenöst dexametason. Detta resultat kommer att antyda att effekten av dexametason är ett resultat av direkt neuronal aktivitet vid injektionsstället kontra systemisk absorption.