Улучшение реабилитационных вмешательств при травмах спинного мозга путем переобучения мозга с помощью стимуляции

Долгосрочной целью этого исследования является оптимизация реабилитационного потенциала при травме спинного мозга (ТСМ) путем максимального использования потенциала, доступного для функциональной нейронной пластичности. SCI является важной причиной серьезной, длительной нетрудоспособности у молодых людей. Этот факт, усугубляемый растущими затратами, связанными с инвалидностью, делает ТСМ значительным экономическим и социальным бременем. Дисфункция верхних конечностей является одним из наиболее распространенных и инвалидизирующих нарушений. Более 75% пациентов с квадриплегией (паралич всех 4 конечностей после повреждения спинного мозга в области шеи и верхней части спины) отдают приоритет восстановлению функции верхних конечностей перед любой другой утраченной функцией. Уменьшение дефицита верхней конечности может представлять собой экономически эффективную стратегию снижения тяжести ТСМ.

Хотя для смягчения функциональных нарушений руки и кисти использовались различные программы упражнений и методы нервно-мышечной стимуляции, эффективность этих методов все еще обсуждается. Доказательства эффективности реабилитации неубедительны, поскольку результаты вариабельны, осложнены методологическими проблемами и плохо поддаются обобщению. В настоящее время предполагается, что ограниченный успех реабилитации возникает из-за неспособности современных методов адекватно использовать потенциал значительной нейропластичности, доступный при ТСМ.

Несмотря на то, что место повреждения при ТСМ не затрагивает головной мозг, заметно поражаются нейронные сети в головном мозге, контролирующие движение руки и кисти. Эти области теряют свою территорию, что, по мнению исследователей, может препятствовать эффекту терапии верхних конечностей. Цель исследователей состоит в том, чтобы напрямую модулировать адаптивную пластичность в этих областях мозга, чтобы улучшить функцию верхней конечности при iSCI. Основная гипотеза исследователей заключается в том, что неинвазивная стимуляция мозга, называемая транскраниальной стимуляцией постоянным током (tDCS), при проведении одновременно с реабилитацией будет давать синергетическое функциональное преимущество. Адаптивная пластичность будет наблюдаться как изменения в структуре проводящих путей, исходящих из мозга, и индивидуальных функций.