Определение оптимального времени для нанесения электрического разряда пациентам с остановкой сердца

Цель этого исследования будет состоять в том, чтобы сравнить эффективность разряда во время дефибрилляции, синхронизированной с восходящим движением компрессии грудной клетки (пиковое восходящее движение), и предварительной компрессией (контроль). Это будет первое в мире исследование, посвященное характеристике фазовой зависимости дефибрилляции во время механической СЛР у людей и оценке того, может ли оптимальная синхронизированная дефибрилляция улучшить клинические результаты.

Нулевая гипотеза состоит в том, что нет никакой разницы в успехе разряда во время дефибрилляции, синхронизированной с восходящим движением компрессии грудной клетки (пиковое восходящее движение) и предварительной компрессией (контроль). Мы проведем статистическое сравнение первичных и вторичных результатов между группами исследования.

Исследуемая популяция будет состоять из всех пациентов с остановкой сердца, посещаемых персоналом отделения неотложной помощи в течение периода исследования, которые соответствуют критериям приемлемости. Лечение пациентов будет осуществляться в соответствии с утвержденными в настоящее время протоколами остановки сердца. Пациенты с подтвержденной остановкой сердца, которым начаты ручные компрессии грудной клетки во время подготовки к механической СЛР. Механическую СЛР следует начинать как можно раньше (менее 1 минуты). Если присутствует ритм, требующий разряда (ФЖ/ЖТ), пациенты получат один из предварительно рандомизированных протоколов дефибрилляции:

1. Синхронизированная дефибрилляция при пиковом ходе вверх
2. Синхронизированная дефибрилляция при предварительной компрессии

Определение результатов

• Успех разряда определяется как прекращение фибрилляции желудочков (ФЖ) или желудочковой тахикардии без пульса (ЖТ) и установление организованного ритма в течение 60 секунд. Организованный ритм требует не менее 2 комплексов QRS, разделенных не более чем 5 секундами.
• Выживаемость до выписки из больницы определяется как выживание пациента после основного события и его выписка из больницы живым.
• Возврат спонтанного кровообращения определяется как наличие любого пальпируемого пульса, который обнаруживается при мануальной пальпации крупной артерии.
• Выживаемость до госпитализации определяется как госпитализация без продолжающейся сердечно-легочной реанимации или другой искусственной поддержки кровообращения.