Эффекты манипуляций на грудном отделе позвоночника у людей с нетравматической шейной болью

Целью данного исследования является сравнение влияния двух широко используемых, безопасных, мобилизаций грудного отдела позвоночника 1-4 и 5 степени на грудной отдел позвоночника на боль в шейном отделе позвоночника у лиц с нетравматической шейной болью. Было показано, что немедленные эффекты мобилизации грудного отдела позвоночника способствуют увеличению диапазона движений в шейном отделе позвоночника и большему уменьшению боли во время лечебного сеанса и во время последующих посещений. Нет исследований, использующих восприятие болевого порога как объективный результат этих методов лечения. Только в одном исследовании сравнивались две методики лечения, и был сделан вывод о необходимости завершения будущих исследований, включающих мануальную терапию грудного отдела позвоночника. (Клеланд, 2007 г.)

Субъектами будут пациенты клиник, принадлежащих Physiotherapy Associates, Fit Physical Therapy и Allegheny and Chesapeake PT, которые обращаются за услугами физиотерапии при нетравматической боли в шее. Участие будет полностью добровольным.

Пациентам будет предложена возможность принять участие в исследовательском проекте во время их первого визита для физиотерапии.

Если PT идентифицирует подходящего пациента, он спросит, заинтересованы ли они в том, чтобы стать предметом исследования. Все физиотерапевты, набирающие субъектов, получили степень доктора физиотерапии и прошли повышение квалификации в области мануальной физиотерапии. Используемые методы считаются стандартной практикой и определяются Комиссией по аккредитации программ физиотерапии как навыки начального уровня. Эти методы обычно преподаются в программах на получение степени DPT.

Если пациент заинтересован, будет предоставлено описание исследования. Всем участникам будет выдана форма согласия.

Процедуры исследования:

1. Пациенты, которые обращаются в одну из трех клиник физиотерапии под руководством трех опытных клиницистов, будут оцениваться на предмет их потенциального участия в этом исследовании. Лечащий врач будет набирать соответствующих субъектов на основе критериев включения и исключения и их диагноза PT. Тем, кто соответствует критериям включения и исключения, будет предоставлена ​​форма согласия, чтобы определить, хотят ли они участвовать. Каждый исследователь должен пройти формальную подготовку по этим методам. Двое клиницистов получили сертификацию ортопедических клинических специалистов в рамках экзаменационного процесса, установленного Американской ассоциацией физиотерапии. Третий исследователь получил стипендию Американской академии ортопедической мануальной физиотерапии. Совет по аккредитации американских преподавателей физиотерапии считает этот навык начальным уровнем. Все терапевты пройдут предварительную практическую образовательную программу, чтобы гарантировать использование аналогичных методов.
2. Если после прочтения формы согласия они согласятся участвовать, им будет предоставлена ​​еще одна форма, шкала катастрофизации боли, и их попросят заполнить. Масштаб, NDI, цервикальный ROM, возраст и дата рождения будут записаны на листе, содержащемся в клинической карте пациента.
3. После этого будет завершена оценка PT.

4. Затем они будут случайным образом распределены в одну из двух групп на основе броска кубика:

   Группа 1: Группа мобилизации: эта группа получит мобилизацию уровня 1, 2, 3 или 4 в положении лежа на животе на основании клинической оценки PT.

   Параметры лечения будут записаны.

   Вторая группа: Группа мобилизации 5-го уровня: эта группа получит мобилизацию 5-го уровня.

5. Дополнительное лечение, включая обучение пациентов, методики и упражнения, будет проводиться по усмотрению PT.
6. Второй визит будет запланирован в течение 24-48 часов.
7. Пациент должен заполнить те же формы, которые были заполнены во время начальной оценки (NDI, PCS), и вернуть их, чтобы результаты могли быть записаны в регистрационном листе, где указана только дата рождения.
8. Лечение будет повторяться, включая ручную технику и другое лечение, которое PT сочтет целесообразным. Дополнительное лечение между вторым и последним посещениями будет осуществляться исключительно по усмотрению лечащего PT.
9. При выписке пациент получит те же формы, и его спросят, насколько, в процентах, они чувствуют себя лучше. Эта информация будет записана на обезличенном листе.

Программы домашних упражнений и обучение пациентов будут опубликованы по мере необходимости.

Для оценки диапазона движения будет использоваться пузырьковый гониометр. Это стандартное пластмассовое приспособление, используемое в физкультурной практике. Цифровой алгометр Wagner FDX измеряет порог болевого давления.

Если задействованы инструменты обследования, копия инструмента и, для исследований, не созданных для этого проекта, гарантия того, что главный исследователь имеет надлежащее разрешение на их использование.

Будет использоваться индекс нетрудоспособности шеи или NDI. Это профессиональный стандарт оценки результатов лечения людей с болью в шее.

Было показано, что он действителен и надежен.

Будет использована шкала кастрофизации боли. Это действительная и надежная мера восприятия боли пациентом, и она широко используется.

Данные будут собираться лечащим физиотерапевтом, имеющим доступ к истории болезни пациента в целях лечения.

Данные не будут использоваться для целей, отличных от ухода за пациентами и исследовательских целей.

Показатели данных пациента будут собираться на обезличенном листе, отмеченном днем ​​рождения пациента. Они будут храниться в закрытом помещении в клинике. Ведущий исследователь будет иметь доступ к данным, когда исследование будет завершено, и перенесет их в запертую картотеку в своем офисе для оценки данных.

После лечения у пациента может быть легкая болезненность в области, которую лечили. Обычно это уменьшается в течение 24 часов. пациент будет проинформирован об этой потенциальной болезненности. Использование тепла и/или льда, физические упражнения и обучение пациента терапевту в отношении действий и позы также уменьшат болезненность.