Virkningerne af manipulation af thoraxhvirvelsøjlen hos personer med ikke-traumatisk cervikal smerte

Formålet med denne forskning er at sammenligne virkningerne af to almindeligt anvendte, sikre, thoraxrygsøjlen grad 1-4 og grad 5 mobilisering med thoraxhvirvelsøjlen på cervikal rygsøjlesmerter hos personer med ikke-traumatiske cervikale smerter. De umiddelbare virkninger af mobilisering af thoraxhvirvelsøjlen har vist sig at lette større bevægelsesudslag i halshvirvelsøjlen og større smertefald inden for en behandlingssession og ved opfølgningsbesøg. Der er ingen forskning, der bruger smertetærskelopfattelse som et objektivt resultat af disse behandlinger. Kun én undersøgelse sammenlignede de to behandlingsteknikker og konkluderede, at fremtidig forskning skulle afsluttes, som inkluderer manuel terapi for thoraxhvirvelsøjlen. (Cleland 2007)

Emnerne vil være patienter på klinikker ejet af Physiotherapy Associates, Fit Physical Therapy og Allegheny og Chesapeake PT, som søger fysioterapi for ikke-traumatiske nakkesmerter. Deltagelse vil være helt frivillig.

Patienter vil blive tilbudt en chance for at deltage i forskningsprojektet på deres første besøg til fysioterapi.

Hvis PT identificerer en passende patient, vil de spørge, om de er interesseret i at være et forskningsobjekt. Fysioterapeutens rekrutteringsfag har alle afsluttet deres doktorgrad i fysioterapi og har en videregående uddannelse i manuel fysioterapi. De anvendte teknikker betragtes som standardpraksis og defineres som færdigheder på begynderniveau af Kommissionen for akkreditering af fysioterapiprogrammer. Disse teknikker undervises typisk i DPT-uddannelser.

Hvis patienten er interesseret, vil der blive givet en beskrivelse af undersøgelsen. En samtykkeerklæring vil blive givet til alle deltagere.

Forskningsprocedurer:

1. Patienter, der besøger en af ​​tre fysioterapiklinikker under ledelse af tre avancerede klinikere, vil blive vurderet for deres potentielle deltagelse i denne forskning. Den behandlende kliniker vil rekruttere passende forsøgspersoner baseret på inklusions- og eksklusionskriterier og deres PT-diagnose. De, der opfylder inklusions- og eksklusionskriterierne, vil få tildelt samtykkeformularen for at afgøre, om de ønsker at deltage. Hver forsker vil have formel træning i disse teknikker. To af klinikerne har modtaget deres Orthopaedic Clinical Specialists-certificering i henhold til undersøgelsesproceduren skitseret af American Physical Therapy Association. En tredje forsker har opnået sin stipendiebetegnelse fra American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapy. Denne færdighed anses for indgangsniveau af Accredation Board of the American Physical Therapy Educators. Alle terapeuter vil gennemgå et praktisk praktisk uddannelsesprogram for at sikre brugen af ​​lignende teknikker.
2. Hvis de efter at have læst samtykkeformularen indvilliger i at deltage, vil de få en ekstra formular, Pain Catastrophizing-skalaen, og bedt om at udfylde den. Skalaen, NDI, cervikal ROM, alder og fødselsdato vil blive registreret på et ark indeholdt i patientens kliniske diagram.
3. PT-evalueringen vil derefter blive afsluttet.

4. De vil derefter blive randomiseret i en af ​​to grupper baseret på et terningkast:

   Gruppe 1: Mobiliseringsgruppe: denne gruppe vil modtage grad 1, 2, 3 eller 4 mobilisering i liggende liggende baseret på PT's kliniske vurdering.

   Behandlingsparametrene vil blive registreret.

   Gruppe 2: Klasse 5 mobiliseringsgruppe: denne gruppe vil modtage en grad 5 mobilisering.

5. Yderligere behandling, herunder patientuddannelse, modaliteter og motion, vil blive afsluttet, som PT finder det passende,
6. Det andet besøg vil blive planlagt inden for 24 til 48 timer.
7. Patienten vil udfylde de samme skemaer, som blev udfyldt under den indledende evaluering (NDI, PCS) og returnere dem, så resultaterne kan registreres på journalen, der kun er identificeret med fødselsdato.
8. Behandlingen vil blive gentaget inklusiv den manuelle teknik og anden behandling, som PT vurderer passende. Yderligere behandling mellem andet og sidste besøg vil være efter den behandlende PT's eget skøn.
9. Ved udskrivelsesbesøget vil patienten modtage de samme skemaer, og blive spurgt, hvor meget de i % føler sig blevet bedre. Disse oplysninger vil blive registreret på det afidentificerede ark.

Hjemmetræningsprogrammer og patientundervisning vil blive udstedt efter behov.

Et boblegoniometer vil blive brugt til vurdering af bevægelsesområdet. Dette er en standard plastanordning, der bruges i PT praksis. Et Wagner FDX digital kraftmåler algometer vil måle smertetryktærskler.

Hvor undersøgelsesinstrumenter er involveret, en kopi af instrumentet og, for undersøgelser, der ikke er oprettet til dette projekt, forsikring om, at hovedinvestigatoren har behørig godkendelse til at bruge dem.

Neck Disability Index eller NDI vil blive brugt. Det er den professionelle standard for resultatmål for mennesker med nakkesmerter.

Det har vist sig at være gyldigt og pålideligt.

Pain Castrophizing Scale vil blive brugt. Det er et gyldigt og pålideligt mål for en patients opfattelse af smerte og er almindeligt anvendt.

Dataene vil blive indsamlet af den behandlende Fysioterapeut, som har adgang til patientjournalen til behandlingsformål.

Oplysningerne vil ikke blive brugt til andre formål end patientpleje og forskningsformål.

Patientdata vil blive samlet på et afidentificeret ark markeret med patientens fødselsdag. De vil blive opbevaret i et aflåst område i klinikken. Den ledende investigator vil have adgang til dataene, når undersøgelsen er afsluttet, og overføre dem til et aflåst arkivskab på sit kontor til datavurdering.

Efter behandlingen kan patienten have let ømhed over det område, der blev behandlet. Dette aftager typisk i løbet af 24 timer. patienten vil blive informeret om denne potentielle ømhed. Brugen af ​​varme og/eller is, motion og patientuddannelse, som terapeuten giver om aktiviteter og kropsholdning, vil også mindske ømheden.