Os efeitos da manipulação da coluna torácica em indivíduos com dor cervical não traumática

O objetivo desta pesquisa é comparar os efeitos de duas mobilizações da coluna torácica de grau 1-4 e grau 5 comumente usadas e seguras para a coluna torácica na dor da coluna cervical em indivíduos com dor cervical não traumática. Os efeitos imediatos da mobilização da coluna torácica demonstraram facilitar um maior aumento da amplitude de movimento na coluna cervical e uma maior diminuição da dor em uma sessão de tratamento e nas visitas de acompanhamento. Não há pesquisas que utilizem a percepção do limiar de dor como resultado objetivo desses tratamentos. Apenas um estudo comparou as duas técnicas de tratamento e concluiu que pesquisas futuras devem ser concluídas que incluam a terapia manual para a coluna torácica. (Cleland 2007)

Os sujeitos serão pacientes em clínicas pertencentes à Physiotherapy Associates, Fit Physical Therapy e Allegheny e Chesapeake PT que procuram serviços de fisioterapia para dor cervical não traumática. A participação será totalmente voluntária.

Os pacientes terão a chance de participar do projeto de pesquisa em sua visita inicial de Fisioterapia.

Se o PT identificar um paciente adequado, ele perguntará se está interessado em ser um sujeito de pesquisa. Todos os indivíduos de recrutamento de Fisioterapeutas concluíram o grau de Doutor em Fisioterapia e têm treinamento avançado em Fisioterapia manual. As técnicas empregadas são consideradas práticas padrão e são definidas como habilidades básicas pela Comissão de Credenciamento de Programas de Fisioterapia. Essas técnicas são normalmente ensinadas em programas de graduação DPT.

Se o paciente estiver interessado, uma descrição do estudo será fornecida. Um formulário de consentimento será dado a todos os participantes.

Procedimentos de pesquisa:

1. Os pacientes que se apresentarem em uma das três clínicas de Fisioterapia, sob a direção de três clínicos avançados, serão avaliados quanto à sua potencial participação nesta pesquisa. O clínico assistente recrutará os indivíduos apropriados com base nos critérios de inclusão e exclusão e no diagnóstico de PT. Aqueles que atenderem aos critérios de inclusão e exclusão receberão o formulário de consentimento para determinar se desejam participar. Cada pesquisador terá treinamento formal nessas técnicas. Dois dos médicos receberam sua certificação de Especialistas Clínicos Ortopédicos de acordo com o processo de exame delineado pela Associação Americana de Fisioterapia. Um terceiro pesquisador obteve sua designação de bolsa da Academia Americana de Fisioterapia Manual Ortopédica. Esta habilidade é considerada nível de entrada pelo Conselho de Credenciamento dos Educadores de Fisioterapia Americanos. Todos os terapeutas passarão por um programa de treinamento prático para garantir o uso de técnicas semelhantes.
2. Se depois de ler o formulário de consentimento eles concordarem em participar, eles receberão um formulário adicional, a escala Catastrofização da Dor, e serão solicitados a preenchê-lo. A escala, NDI, ADM cervical, idade e data de nascimento serão registrados em uma folha contida no prontuário do paciente.
3. A avaliação do PT será então concluída.

4. Eles serão então randomizados em um dos dois grupos com base no lançamento de um dado:

   Grupo Um: Grupo de Mobilização: este grupo receberá mobilização de grau 1,2,3 ou 4 em decúbito ventral com base no julgamento clínico do PT.

   Os parâmetros de tratamento serão registrados.

   Grupo Dois: Grupo de mobilização de grau 5: este grupo receberá uma mobilização de grau 5.

5. O tratamento adicional, incluindo educação do paciente, modalidades e exercícios, será concluído conforme o PT considerar apropriado,
6. A segunda visita será agendada dentro de 24 a 48 horas.
7. O paciente preencherá os mesmos formulários preenchidos na avaliação inicial (NDI, PCS) e os devolverá para que os resultados sejam anotados na folha de registro identificada apenas com a data de nascimento.
8. O tratamento será repetido incluindo a técnica manual e outros tratamentos considerados adequados pelo PT. O tratamento adicional entre a segunda e a última visita ficará a critério exclusivo do PT responsável pelo tratamento.
9. Na visita de alta, o paciente receberá os mesmos formulários, e será perguntado quanto, em termos de %, ele sente que melhorou. Essas informações serão registradas na folha desidentificada.

Programas de exercícios domiciliares e educação do paciente serão fornecidos conforme apropriado.

Um goniômetro de bolha será usado para avaliação da amplitude de movimento. Este é um dispositivo de plástico padrão usado na prática de PT. Um algômetro de medidor de força digital Wagner FDX medirá os limiares de pressão de dor.

Quando instrumentos de pesquisa estiverem envolvidos, uma cópia do instrumento e, para pesquisas não criadas para este projeto, garantia de que o investigador principal tem a aprovação adequada para usá-los.

O Índice de Incapacidade do Pescoço ou NDI será usado. É o padrão profissional para medidas de resultados para pessoas com dor no pescoço.

Tem se mostrado válido e confiável.

Será utilizada a Escala de Castrofização da Dor. É uma medida válida e confiável da percepção de dor de um paciente e é comumente usada.

Os dados serão coletados pelo Fisioterapeuta responsável pelo tratamento, que tem acesso ao prontuário do paciente para fins de tratamento.

Os dados não serão usados ​​para outros fins que não sejam os de atendimento ao paciente e fins de pesquisa.

As medidas de dados do paciente serão coletadas em uma folha não identificada marcada com o aniversário do paciente. O será mantido em uma área trancada na clínica. O investigador principal terá acesso aos dados quando o estudo for concluído e os transferirá para um arquivo trancado em seu escritório para avaliação de dados.

Após o tratamento, o paciente pode apresentar leve dor na área tratada. Isso normalmente diminui em 24 horas. o paciente será informado dessa possível dor. O uso de calor e/ou gelo, exercícios e educação do paciente fornecida pelo terapeuta sobre atividades e postura também diminuirá a dor.