Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Исследование WiiFit для улучшения ходьбы у пожилых людей с ампутированными конечностями (WiiNWalk)

19 июля 2024 г. обновлено: William C. Miller, University of British Columbia

Оценка WiiFit для улучшения ходьбы у пожилых людей с ампутацией нижних конечностей

WiiNWALK — это 4-недельная физическая активность с вмешательством WiiFit, направленная на улучшение способности ходить у людей с односторонней ампутацией ниже колена или выше колена. Это рандомизированное контрольное исследование для оценки эффективности программы WiiNWALK у пожилых (50+ лет) взрослых, живущих вне общества, с ампутациями нижних конечностей (LLA).

Гипотеза: мы ожидаем, что вмешательство WiiNWALK будет иметь лечебный эффект в виде улучшения способности к функциональной ходьбе по сравнению с контрольной группой, которая будет играть только в когнитивные игры. Во-вторых, способность к функциональной ходьбе будет также включать улучшение силы и равновесия нижних конечностей, симметрии походки между конечностями, уверенности в равновесии наряду с участием в повседневной и социальной деятельности, двигательных способностей и увеличение физической активности.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Условия

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Ампутация нижних конечностей (LLA) распространена среди пожилых канадцев. По оценкам 2003 г., в Северной Америке более 2 миллионов человек живут с LLA, при этом ежегодно регистрируется около 150 000 случаев заболевания. Более 50% этих процедур считаются серьезными, при этом у 28% людей была транстибиальная (ТТ) или ниже колена ампутация, а у 26% - трансфеморальная (ТФ) или выше колена ампутация. WiiNWalk предназначен для оценки того, действительно ли это вмешательство улучшает способность пожилых людей ходить с помощью серии балансировок и других физических упражнений с использованием балансировочной доски Wii.

Улучшение способности ходить (т. е. способность ходить на большее расстояние) может повлиять на баланс, силу и компоненты физической подготовки, которые имеют решающее значение для улучшения ходьбы с протезом. Способность ходить на большие расстояния может повлиять на образ жизни человека, поскольку она позволяет человеку независимо перемещаться по окружающей среде, что, в свою очередь, влияет на выбор повседневной и социальной деятельности и участия, и, следовательно, предоставляет им большую мобильность, свободу и выбор. .

Это исследование посвящено пожилым людям, поскольку, согласно данным Канадского института медицинской информации, у людей в возрасте 50–74 лет вероятность развития LLA в 17 раз выше, а у лиц в возрасте ≥ 75 лет вероятность развития LLA в 36 раз выше. этот экспоненциальный рост заболеваемости, связанный с возрастом, является следствием поздних стадий хронических заболеваний, таких как диабет и сосудистые заболевания, которые часто встречаются у пожилых людей.

Если, как и предполагалось, WiiFit увеличит способность ходить, это обеспечит недорогой способ для тех, у кого есть LLA, иметь доступную систему, которая, благодаря переносу веса, балансу и аэробному характеру тренировок Wii, будет служить лечебное средство для реабилитации.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

72

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

  • Канада
    • Alberta
      • Edmonton, Alberta, Канада, T5G 0B7
        • Glenrose Rehabilitation Centre
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Канада, V6Z 1Y6
        • St. Paul's Hospital
      • Vancouver, British Columbia, Канада, V5Z 2G9
        • GF Strong Rehabilitation Centre
      • Vancouver, British Columbia, Канада, V5P 3L6
        • Holy Family Hospital
    • Ontario
      • London, Ontario, Канада, N6C 5J1
        • Parkwood Hospital

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 50 лет до 100 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Описание

Критерии включения:

  • Субъекты должны быть не моложе 50 лет и иметь одностороннюю ампутацию TT или TF.
  • Используйте свой протез не менее двух часов в день в течение последних 6 месяцев.
  • Быть когнитивно способным участвовать в программе
  • Иметь телевизор, который позволит подключаться к оборудованию Nintendo.

Критерий исключения:

  • Не умеют общаться на английском
  • Не могу дать информированное согласие
  • Имеют важные медицинские условия
  • Имеют проблемы с протезированием (например, боль и дискомфорт)
  • В настоящее время зачислены в другое официальное упражнение или программу обучения

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Двойной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Познавательные игры

Группа Когнитивных игр будет проходить 40-минутные групповые занятия под наблюдением три раза в неделю в течение четырех недель. Группа в течение первой недели будет проводиться в клинике, а остальные три недели будут проводиться дома у субъекта под наблюдением инструктора удаленно с помощью планшета с возможностью видеоконференцсвязи. В конце четырехнедельной контролируемой фазы испытуемые сохранят устройства Wii, и им будет предложено использовать программу самостоятельно в течение дополнительного четырехнедельного периода (неконтролируемая фаза).

Испытуемые из контрольной группы будут играть в когнитивно-ориентированные видеоигры по программе Wii Big Brain Academy Degree. BigBrain™ — это система видеоигр, в которой есть игры и упражнения для улучшения когнитивных функций (идентификация, запоминание, анализ, вычисления и визуализация). Субъекты используют портативный пульт Wii для участия в играх, указывая и щелкая пультом, чтобы выбрать ответы на экране в ответ на вопросы на экране.
Устройство: Программа Wii Big Brain Academy на получение степени
Субъекты получат вмешательство в течение 40-минутных сеансов, 3 раза в неделю в течение 4 недель. Вмешательства будут проводиться в сочетании с групповым обучением на месте и индивидуальным обучением на дому.
Экспериментальный: Вмешательство WiiNWALK

Группа вмешательства также будет проходить 40-минутные групповые тренировки под наблюдением три раза в неделю в течение четырех недель. Вмешательства, проводимые в течение первой недели, будут проводиться в клинике, а оставшиеся три недели будут проводиться дома у субъекта под дистанционным наблюдением инструктора. В конце четырехнедельной контролируемой фазы испытуемые сохранят устройства Wii, и им будет предложено использовать программу самостоятельно в течение дополнительного четырехнедельного периода (неконтролируемая фаза).

Протокол WiiNWALK состоит из выполнения действий Nintendo WiiFit. Субъекты стоят на балансировочной доске WiiFit и взаимодействуют с играми WiiFit, перемещая вес или используя портативный пульт дистанционного управления Wii. Протокол вмешательства будет включать в себя избранные упражнения, состоящие из: 1) Йоги 2) Задания на равновесие 3) Силовых тренировок и 4) Аэробики.

На сеансах в клинике в Ванкувере датчик движения также будет записывать видео и данные скелета участника.
Устройство: Нинтендо Wii
Субъекты получат вмешательство в течение 40-минутных сеансов, 3 раза в неделю в течение 4 недель. Вмешательства будут проводиться в сочетании с групповым обучением на месте и индивидуальным обучением на дому.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
2-минутная прогулка для оценки скорости ходьбы и повышения выносливости
Временное ограничение: Исходный уровень, после вмешательства (через 1 месяц после исходного уровня), последующее наблюдение через 3 недели
Начиная с положения стоя, испытуемых просят пройти как можно дальше безопасным образом в течение двух минут по ровной 80-метровой дистанции вперед и назад. Записывается пройденное расстояние с точностью до метра.
Исходный уровень, после вмешательства (через 1 месяц после исходного уровня), последующее наблюдение через 3 недели
Изменение теста двухминутной ходьбы по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: После вмешательства (1 месяц от исходного уровня)
Чтобы оценить изменения в скорости ходьбы и выносливости участников, они начнут из положения стоя, испытуемых просят пройти как можно большее безопасное расстояние в течение двух минут по ровной и обратно 80-метровой дистанции. Записывается пройденное расстояние с точностью до метра.
После вмешательства (1 месяц от исходного уровня)
Изменение теста двухминутной ходьбы по сравнению с месячной оценкой
Временное ограничение: Последующее наблюдение (3 недели после вмешательства)
Начиная с положения стоя, испытуемых просят пройти как можно дальше безопасным образом в течение двух минут по ровной 80-метровой дистанции вперед и назад. Записывается пройденное расстояние с точностью до метра.
Последующее наблюдение (3 недели после вмешательства)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Шкала физической активности для пожилых людей (PASE)
Временное ограничение: Исходный уровень, после вмешательства (через 1 месяц после исходного уровня), последующее наблюдение через 3 недели

Шкала физической активности для пожилых людей (PASE) — это мера самоотчета, которая собирает информацию о частоте, продолжительности и интенсивности различных физических нагрузок. PASE из 10 элементов обычно делится на две части. Первая часть, «Активность в свободное время», содержит шесть элементов, собирающих информацию об участии человека в повседневных делах, таких как участие в легких упражнениях, в течение последних семи дней. Варианты ответа: никогда, редко, иногда или часто. Также фиксируется информация о типе и среднем времени, затрачиваемом на участие в деятельности в день.

Во второй части «Домашняя деятельность» есть три вопроса «да/нет», которые касаются участия в повседневных делах, таких как вытирание пыли или мытье посуды, за последнюю неделю. Последний вопрос касается участия в оплачиваемой или волонтерской работе за последнюю неделю. PASE также спрашивает о количестве часов в неделю, а также о степени физической активности, связанной с работой или волонтерской работой.
Исходный уровень, после вмешательства (через 1 месяц после исходного уровня), последующее наблюдение через 3 недели
Способность Short Physical Performance Battery (SPB)
Временное ограничение: Базовый уровень
Короткая батарея физических показателей (SPPB) будет использоваться для измерения функции нижних конечностей испытуемых путем оценки их способности выполнять четыре задачи: равновесие стоя на двух ногах (ноги вместе, полутандем, тандем), равновесие стоя на одной ноге, скорость ходьбы. более 4 м и силу нижних конечностей (5x стойки на стуле). Каждое задание оценивается от 0 (плохо) до 4 (отлично). Общий балл будет получен путем сложения баллов за отдельные задания. Мы рассмотрим общие баллы и сбалансируем баллы по компонентам.
Базовый уровень
Изменение шкалы физической активности пожилых людей (PASE)
Временное ограничение: После вмешательства (1 месяц от исходного уровня)

Шкала физической активности для пожилых людей (PASE) — это мера самоотчета, которая собирает информацию о частоте, продолжительности и интенсивности различных физических нагрузок. PASE из 10 элементов обычно делится на две части. Первая часть, «Активность в свободное время», содержит шесть элементов, собирающих информацию об участии человека в повседневных делах, таких как участие в легких упражнениях, в течение последних семи дней. Варианты ответа: никогда, редко, иногда или часто. Также фиксируется информация о типе и среднем времени, затрачиваемом на участие в деятельности в день.

Во второй части «Домашняя деятельность» есть три вопроса «да/нет», которые касаются участия в повседневных делах, таких как вытирание пыли или мытье посуды, за последнюю неделю. Последний вопрос касается участия в оплачиваемой или волонтерской работе за последнюю неделю. PASE также спрашивает о количестве часов в неделю, а также о степени физической активности, связанной с работой или волонтерской работой.
После вмешательства (1 месяц от исходного уровня)
Изменение шкалы физической активности пожилых людей (PASE)
Временное ограничение: Последующее наблюдение (3 недели после вмешательства)

Шкала физической активности для пожилых людей (PASE) — это мера самоотчета, которая собирает информацию о частоте, продолжительности и интенсивности различных физических нагрузок. PASE из 10 элементов обычно делится на две части. Первая часть, «Активность в свободное время», содержит шесть элементов, собирающих информацию об участии человека в повседневных делах, таких как участие в легких упражнениях, в течение последних семи дней. Варианты ответа: никогда, редко, иногда или часто. Также фиксируется информация о типе и среднем времени, затрачиваемом на участие в деятельности в день.

Во второй части «Домашняя деятельность» есть три вопроса «да/нет», которые касаются участия в повседневных делах, таких как вытирание пыли или мытье посуды, за последнюю неделю. Последний вопрос касается участия в оплачиваемой или волонтерской работе за последнюю неделю. PASE также спрашивает о количестве часов в неделю, а также о степени физической активности, связанной с работой или волонтерской работой.
Последующее наблюдение (3 недели после вмешательства)
Изменение короткой батареи физической работоспособности (SPPB)
Временное ограничение: После вмешательства (1 месяц от исходного уровня)
Короткая батарея физических показателей (SPPB) будет использоваться для измерения функции нижних конечностей испытуемых путем оценки их способности выполнять четыре задачи: равновесие стоя на двух ногах (ноги вместе, полутандем, тандем), равновесие стоя на одной ноге, скорость ходьбы. более 4 м и силу нижних конечностей (5x стойки на стуле). Каждое задание оценивается от 0 (плохо) до 4 (отлично). Общий балл будет получен путем сложения баллов за отдельные задания. Мы рассмотрим общие баллы и сбалансируем баллы по компонентам.
После вмешательства (1 месяц от исходного уровня)
Изменение краткосрочной батареи физической работоспособности по сравнению с периодом после вмешательства
Временное ограничение: Последующее наблюдение (3 недели после вмешательства)
Короткая батарея физических показателей (SPPB) будет использоваться для измерения функции нижних конечностей испытуемых путем оценки их способности выполнять четыре задачи: равновесие стоя на двух ногах (ноги вместе, полутандем, тандем), равновесие стоя на одной ноге, скорость ходьбы. более 4 м и силу нижних конечностей (5x стойки на стуле). Каждое задание оценивается от 0 (плохо) до 4 (отлично). Общий балл будет получен путем сложения баллов за отдельные задания. Мы рассмотрим общие баллы и сбалансируем баллы по компонентам.
Последующее наблюдение (3 недели после вмешательства)
Тест четырех квадратных шагов (FSST)
Временное ограничение: Исходный уровень, после вмешательства (через 1 месяц после исходного уровня), последующее наблюдение через 3 недели
Тест «Четыре квадратных шага» (FSST) измеряет динамическое равновесие в положении стоя. Четыре трости кладут на пол, чтобы получилось 4 квадрата. Испытуемый будет шагать по каждому квадрату как можно быстрее и при необходимости использовать вспомогательные средства для ходьбы. В конце теста испытуемый двигался вперед, назад, влево и вправо, переступая через низкие предметы. Это также включает в себя многократный перенос веса между ногами при изменении направления. Этот тест рассчитан на время, и более быстрое время указывает на лучший динамический баланс стоя.
Исходный уровень, после вмешательства (через 1 месяц после исходного уровня), последующее наблюдение через 3 недели

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Оценка жизненного пространства (LSA)
Временное ограничение: Базовый уровень
Оценка жизненного пространства представляет собой анкету из пяти пунктов, которая будет использоваться для измерения размера пространственной области, которую субъекты перемещают в своей повседневной жизни, а также частоты их мобильности в течение определенного периода времени.
Базовый уровень
Монитор активности StepwatchTM (SAM)
Временное ограничение: Базовый уровень
Монитор активности (SAM) будет установлен на лодыжке протеза для отслеживания и записи информации о количестве шагов за временной интервал, чтобы указать объем физической активности, выполняемой в сообществе.
Базовый уровень
Индекс полезности для здоровья (HUI3)
Временное ограничение: Базовый уровень
HUI3 представляет собой краткий вопросник, в котором испытуемых спрашивают о состоянии их здоровья.
Базовый уровень
Ходьба во время разговора Тест
Временное ограничение: Базовый уровень
Субъекты проходят 20 футов (шесть метров) по плоской трассе, разворачиваются и проходят 20 футов назад к началу, произнося вслух буквы алфавита (a, b, c, ...). Они повторяют эту процедуру, произнося вслух чередующиеся буквы алфавита (a, c, e, …). Испытуемых попросят обратить внимание как на ходьбу, так и на разговор. Рассчитывается разница во времени (с точностью до секунды) для выполнения простых и сложных прогулок, причем более высокие различия предполагают более низкую способность справляться с двойными задачами (например, большую потребность сосредоточиться на ходьбе).
Базовый уровень
Индекс двигательных возможностей у лиц с ампутированными конечностями
Временное ограничение: Базовый уровень
Он состоит из 14 вопросов, в которых задаются вопросы о способности субъекта выполнять различные двигательные действия с надетым протезом. Задания оцениваются по 5-уровневой порядковой шкале от 0 (не в состоянии) до 4 (в состоянии выполнить задание самостоятельно без вспомогательных средств передвижения). Суммарный балл колеблется от 0 до 56, причем более высокие баллы указывают на большую двигательную способность с протезом и меньшую зависимость от посторонней помощи.
Базовый уровень
Осенний календарь
Временное ограничение: Базовый уровень
Это будет использоваться для документирования количества падений, обстоятельств (например, причины, места, использованного или неиспользованного вспомогательного устройства) и последствий, которые имел субъект (например, визит к врачу, травма) в ходе исследования.
Базовый уровень
Изменение оценки жизненного пространства по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: После вмешательства (1 месяц от исходного уровня)
Оценка жизненного пространства представляет собой анкету из пяти пунктов, которая будет использоваться для измерения размера пространственной области, которую субъекты перемещают в своей повседневной жизни, а также частоты их мобильности в течение определенного периода времени.
После вмешательства (1 месяц от исходного уровня)
Изменение оценки жизненного пространства после вмешательства
Временное ограничение: Последующее наблюдение (3 недели после вмешательства)
Оценка жизненного пространства представляет собой анкету из пяти пунктов, которая будет использоваться для измерения размера пространственной области, которую субъекты перемещают в своей повседневной жизни, а также частоты их мобильности в течение определенного периода времени.
Последующее наблюдение (3 недели после вмешательства)
Изменение осеннего календаря по сравнению с базовым
Временное ограничение: После вмешательства (1 месяц от исходного уровня), последующее наблюдение (3 недели после вмешательства), 62 недели
Это будет использоваться для документирования количества падений, обстоятельств (например, причины, места, использованного или неиспользованного вспомогательного устройства) и последствий, которые имел субъект (например, визит к врачу, травма) в ходе исследования.
После вмешательства (1 месяц от исходного уровня), последующее наблюдение (3 недели после вмешательства), 62 недели
Изменение индекса полезности для здоровья (HUI3) по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: После вмешательства (1 месяц от исходного уровня)
HUI3 представляет собой краткий вопросник, в котором испытуемых спрашивают о состоянии их здоровья.
После вмешательства (1 месяц от исходного уровня)
Изменение индекса полезности для здоровья (HUI3)
Временное ограничение: Последующее наблюдение (3 недели после вмешательства)
HUI3 представляет собой краткий вопросник, в котором испытуемых спрашивают о состоянии их здоровья.
Последующее наблюдение (3 недели после вмешательства)
Изменение индекса двигательных способностей у лиц с ампутированными конечностями по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: После вмешательства (один месяц от исходного уровня)
Он состоит из 14 вопросов, в которых задаются вопросы о способности субъекта выполнять различные двигательные действия с надетым протезом. Задания оцениваются по 5-уровневой порядковой шкале от 0 (не в состоянии) до 4 (в состоянии выполнить задание самостоятельно без вспомогательных средств передвижения). Суммарный балл колеблется от 0 до 56, причем более высокие баллы указывают на большую двигательную способность с протезом и меньшую зависимость от посторонней помощи.
После вмешательства (один месяц от исходного уровня)
Изменение индекса двигательных возможностей у лиц с ампутированными конечностями после вмешательства
Временное ограничение: Последующее наблюдение (3 недели после вмешательства)
Он состоит из 14 вопросов, в которых задаются вопросы о способности субъекта выполнять различные двигательные действия с надетым протезом. Задания оцениваются по 5-уровневой порядковой шкале от 0 (не в состоянии) до 4 (в состоянии выполнить задание самостоятельно без вспомогательных средств передвижения). Суммарный балл колеблется от 0 до 56, причем более высокие баллы указывают на большую двигательную способность с протезом и меньшую зависимость от посторонней помощи.
Последующее наблюдение (3 недели после вмешательства)
Изменение теста ходьбы во время разговора по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: После вмешательства (1 месяц от исходного уровня)
Субъекты проходят 20 футов (шесть метров) по плоской трассе, разворачиваются и проходят 20 футов назад к началу, произнося вслух буквы алфавита (a, b, c, ...). Они повторяют эту процедуру, произнося вслух чередующиеся буквы алфавита (a, c, e, …). Испытуемых попросят обратить внимание как на ходьбу, так и на разговор. Рассчитывается разница во времени (с точностью до секунды) для выполнения простых и сложных прогулок, причем более высокие различия предполагают более низкую способность справляться с двойными задачами (например, большую потребность сосредоточиться на ходьбе).
После вмешательства (1 месяц от исходного уровня)
Изменения в тесте «Ходьба во время разговора» по сравнению с тестом после вмешательства
Временное ограничение: Последующее наблюдение (3 недели после вмешательства)
Субъекты проходят 20 футов (шесть метров) по плоской трассе, разворачиваются и проходят 20 футов назад к началу, произнося вслух буквы алфавита (a, b, c, ...). Они повторяют эту процедуру, произнося вслух чередующиеся буквы алфавита (a, c, e, …). Испытуемых попросят обратить внимание как на ходьбу, так и на разговор. Рассчитывается разница во времени (с точностью до секунды) для выполнения простых и сложных прогулок, причем более высокие различия предполагают более низкую способность справляться с двойными задачами (например, большую потребность сосредоточиться на ходьбе).
Последующее наблюдение (3 недели после вмешательства)
Качественные интервью
Временное ограничение: 1 месяц после вмешательства
Мы будем проводить дополнительные качественные интервью с участниками из Ванкувера. Цель качественных интервью — узнать больше об их личном опыте с помощью обучающих программ для мозга или физической активности, основанных на видеоиграх.
1 месяц после вмешательства

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

University of British Columbia

Следователи

  • Главный следователь: William C Miller, University of British Columbia

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 апреля 2014 г.

Первичное завершение (Действительный)

8 мая 2019 г.

Завершение исследования (Действительный)

8 мая 2019 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

27 августа 2013 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

10 сентября 2013 г.

Первый опубликованный (Оцененный)

16 сентября 2013 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

23 июля 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

19 июля 2024 г.

Последняя проверка

1 июля 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Другие идентификационные номера исследования

  • H13-01858

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться